春节期间,基层医生一定要记住问患者这句话!

2019-2-2 21:08:15来源:村医之家作者:梅松政

一年一度的传统佳节——春节即将到来,我国又将迎来一场人口的大迁徙,很多外出务工的人群都要回家过春节了。



对于乡村医生来说,面对骤然增多的人群,工作也会更加繁忙。除了公共卫生服务工作增多外,一般诊疗服务也会相继增加,但忙而不乱,对于有些问题一定要提高警惕。

 

一名外出务工村民之不幸

 

前不久,一名到沿海务工村民,中午下班回到暂住地,自做午餐时,突然被同住的工友发现不对劲,整个人神志恍惚,自称胸闷不舒,“熬不住了。”

 

当同住工友将其扶到床上,不一会便开始出现气短,呼吸困难等症状。工友立即通知其他工友和亲友到现场,可他很快因病情加重而不治离开了人世。

 

据工友打听得知,他下班回到暂住地,先喝了酒(因平时爱喝酒),然后自行服用了头孢胶囊(具体药物不详),之后就出现了一系列“急症”,最后不幸走了。

 

从医学专业角度来说,这名不幸村民很可能丧命于双硫仑样反应。

 

普通民众对双硫仑样反应认识度比较低

 

就在前几天,一名村民来诊室就诊,笔者询问他是否饮酒,他说,“时不时喝点。”

 

笔者立即叮嘱他,服药期间,禁止饮酒。

 

虽然笔者没有给他开具头孢类药物,但非常了解有的村民有意无意地擅自乱用药。

 

比如,在甲地开中药回去服用,到乙地购买西药一并服用;再比如,在甲地输液回去,到乙地购药服用等等。同时,笔者举例告诉他,喝酒后运用头孢类药物的危险性。

 

可他的一句话让笔者大跌眼镜:“医生,你说的那些是假的,我经常用烧酒来吞(服)头孢霉素胶囊,没事。”由此可见,普通民众基本用药常识的缺乏。

 

年关将至,基层医生要询问患者饮酒史

 

每到春节期间,很多村民或多或少都会参与饮酒场合。与此同时,伤风感冒、肠道疾病等常见病也相继增加。

 

由于现在多数农村地区购药较方便,有的村民常常自作主张运用一些药物,在使用过程中,难免会出现上述违反用药常规的现象,给用药者带来药物安全隐患。甚至有少数村民不遵照医师或药师叮嘱用药,特别是有饮酒史者,更容易在醉酒状态下擅自乱用药。

 

所以,基层医生在诊疗过程中,一定要记住问患者饮酒史。若有饮酒史的患者,用药前一定要叮嘱相应的注意事项,最好让家人听明白医嘱,让家属监督其用药。

 

同时,基层医生千万别在处方药运用上麻痹大意,特别是头孢类药物。

 

据相关资料显示,除头孢类药物以外,甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氯霉素、呋喃唑酮、格列本脲等药物,也可引起双硫仑样反应,基层医生千万要提高警惕。

 

双硫仑样反应的临床表现

 

双硫仑反应是指双硫仑与乙醇联用时,可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

 

对于一般较轻的反应,不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。

 

临床也利用双硫仑反应,培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射,达到戒酒的目的。

 

而一些抗菌药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生一系列类似于双硫仑样反应的临床症状,比如面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头晕、恶心、呕吐、出汗、胸痛、心肌梗死、急性心衰、急性肝损伤、惊厥、血压下降、心率加速甚至死亡等。

 

所以,在使用这些抗菌药物期间,应当禁止饮酒和使用含有酒精的药物等。总而言之,基层医生春节期间接诊一定要记住:问问患者饮酒史!提防双硫仑样反应发生。