3 分钟掌握：降低门静脉高压的 6 种药物

在我国，肝炎后肝硬化导致的门静脉高压最为常见，目前药物治疗门静脉高压，主要通过降低肝内压力，减少门静脉血流来实现。目前都有哪些常用的降低门脉压力的药呢？我们一起来看一下吧。

是目前降低门静脉压力、预防静脉曲张出血的主要药物，对 β1 受体阻断作用较强，可使心率减慢，心输出量减少，从而降低血压，同时反射性引起外周阻力增加，使肝肾器官血流减少，降低门静脉压力。

普萘洛尔同时可阻断 β2 受体，使支气管平滑肌收缩，故支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压病人忌用。

单硝酸异山梨醇酯可释放 NO，松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉。增加 NO 释放的药物，可以补充肝内一氧化氮的缺失，明显降低肝窦和窦后阻力，从而降低门静脉压力，但是容易导致低血压。

若长期大量服用，因单硝酸异山梨醇酯在体内转化并释放出亚硝酸根离子，可引起高铁血红蛋白血症和紫绀，并继发呼吸急促、焦虑、意识丧失和心脏停搏。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。有研究表明，血管紧张素Ⅱ和受体结合后可导致肝窦收缩和肝窦内皮细胞基质增殖，从而加重门静脉高压，而缬沙坦可有效拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而降低门静脉压力。

不良反应为低血压，可能有加重肝肾功能损害的风险。

可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。尤其可以降低门静脉高压合并静脉曲张破裂出血患者的死亡率。但同时可以抑制生长激素、甲状腺刺激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌，故使用过程中可能有低血糖反应。

含抗利尿激素。因其强大的收缩血管作用，故可减少门静脉血流量，从而降低门静脉压力。高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。

肝硬化时肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，导致水钠潴留，使全身血浆容量升高，进一步加重门静脉高压，螺内酯可拮抗醛固酮产生利尿作用，从而降低门静脉压力。但螺内酯可导致血钾升高、血钠降低，电解质紊乱可诱发肝昏迷。