老人用药 盯住五条“斑马线”

人老了，出毛病的几率增加，这是自然规律。据统计，78%的老年人同时患有4种疾病，38%的人患6～7种疾病，患8种以上疾病的达13%。

治病就得用药，病种越多，用药种类就不可避免地要增加。国内资料表明，老年人服5种药以上者占80.5%，其中服10种药物者达41%。用药越多，不良反应自然会增加。据统计，用1～5种药物，不良反应发生率为4%，用6～10种的为10%，用11～15种的为28%。

随着年龄增长，老年人的生理功能老化，特别是肝肾功能的变化，使药物分解、排泄变慢，解毒能力弱化，以致有较多药物存留体内，更容易出现不良反应。据统计，41～50岁病人发生药物不良反应的比例为11.8%，而80岁以上病人达到24%。

为了老年人的用药安全，也可以模仿路口的人行横道，为他们画出几组斑马线。

第一条

“抓大搁小”线

虽然病多，但总有个大小、轻重和缓急之分。当然要先抓大、重、急的治，把小、轻、慢的治疗往后放，不要眉毛胡子一把抓。

比如，长期有骨质增生腰痛，突然发生了急性胃肠炎，腹泻、呕吐不停，可以暂时停服治疗骨质增生的药，采取口服药或“打吊针”，先尽快控制急性胃肠炎的病情。因为老年人患胃肠炎，一旦发生脱水可是大事，有时会影响生命安全。等胃肠炎康复以后，再治腰痛不迟，因为骨质增生的治疗不是一朝一夕的事情。

第二条

“少而精”线

不宜同时用太多种类的药，一般不要超过4种，避免使用作用相同或类似的药。

药物种类越多，相互作用就越复杂，降低药效甚至发生毒性反应的几率越高。我曾见过一张静脉注射的处方，500毫升生理盐水中竟然加入了8种药物。据计算，8种药物有270多种组合关系，是好是坏，怎么梳理得清。

有些治疗需要合并用药，也应该精挑细选，如果能找到“一石二鸟”的药物，当然更好。比如治疗胃溃疡，常常要并用黏膜保护剂；如果选择硫糖铝，同时有腹泻的话，也能得到对症治疗，就不需再加其他止泻药了。

第三条

“由小递增”线

药物都有一般推荐用量，推荐量并不等于每个人的有效剂量，因为这和患者生理状况及病情有关，老年人尤其如此。

对于一些慢性病，可在医生指导下，从较小剂量开始，逐渐增加到有效剂量。有效剂量的判断，主要依据治疗效果，这种情况在高血压、糖尿病、肝硬化腹水的用药中尤为明显。长期用药前如能检查肝肾功能更好。老年人的用药剂量一般为成年人的1/2～3/4。

第四条

“简单方便”线

老年人忘记服药或者服错药是常事，所以治疗方案力求简单、明确。

比如，每日晨起空腹一次、每晚睡前一次等，尽量不采用间歇服药，如两天一次、一周三次等。各种药要标记清楚、醒目，药瓶要容易开启。为了帮助记忆，晨起或睡前服的药，可放在床头柜上，餐前（后）药可放在餐桌上。亲属要经常帮助老人检查、核对药物现存量与消耗量是否相符，尤其是那些毒性较大的药物、快过期的药物等，及早发现问题。

第五条

“避开敏感药”线

有些常用药对成年人反应轻或无，而老年人却十分敏感，用药时要加小心。比如安眠药巴比妥，会使老人久睡不醒；抗过敏药苯海拉明、扑尔敏可引起老人跌跤。