外伤，手术后创口不愈合的治疗

伤手术后，一些患者的创口迁延不愈，虽说无生命大碍，但也很痛苦。创口愈合的快慢和好坏与体质、病因及特定的伤口环境有关。还与营养因素、心理因素及护理操作有关。丰富的营养，愉快的心情，规范的操作对伤口愈合有很大帮助。

伤口愈合慢临床表现：1、大多较深,有的深达1cm，有的创缘、不齐、无法整齐对合。2、有的伴有感染，常有脓性分泌物溢出。3、肉芽组织生成不良。4、有血肿，伤口裂开。对此类迁延不愈创口，临床上用庆大霉素，糜蛋白酶治疗，取得较好疗效。

某女，48岁，“右手撕脱伤”,经医院清创缝合包扎，静滴抗生素，20多天后伤口未结痂。查体，T36.5°BP110/84mg  P81次/分R18次/分血糖6.0mml/l 面色焦虑，创口约4cmx3cm大小,边缘极不规则。基底部灰白色坏死组织，白色分泌物溢出，有难闻异味。活动时创口疼痛加剧，握手伸手困难。

处理方法

1. 用适量双氧水，碘伏，生理盐水依次冲洗三遍

2. 用剪刀小心去除坏死组织。用生理盐水冲洗2遍，用庆大霉素针8万单位加生理盐水10mi冲洗2遍

3. 用4000单位糜蛋白酶撒于创面

4. 用无菌纱布包扎3层

5. 嘱其第三天换药，加强营养，勿食辛辣食物，勿过度活动患侧手臂
   

患者第3天来换药时，患者自诉疼痛明显减轻，心情大好。打开敷料查看，伤口分泌物明显减少，基底部鲜红肉芽组织增生，无异常异味。按上述方法换药。随后每2天换1次药，10天左右结痂而愈，创伤处与正常皮肤持平。经1个月保养锻炼，右手功能完全恢复,伸缩自如。