基层医生须知：感冒药不良反应黑名单

感冒是由病毒引起的常见疾病，目前缺乏针对引起感冒病毒的特效药，而对少数引起感冒的病毒有一些作用的抗病毒药只有在早期使用时，可能显示有限的作用，否则无效。因此，感冒用药主要是对症治疗，药物治疗的目标是减轻症状、提高生活质量和防治并发症。

一、对症治疗，从成分选起

常见感冒药的主要成分有：解热镇痛药、抗过敏药、减充血药、止咳药、抗病毒药、中枢兴奋药等。

感冒药的成分和治疗作用

二、感冒药不良反应黑名单

1.对乙酰氨基酚：可引起肝坏死

对乙酰氨基酚只是一种弱的环氧酶抑制剂，无抗炎活性，一次或短期治疗剂量的对乙酰氨基酚通常不会出现服用其它非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等）后的胃肠道刺激作用、糜烂和出血。

对乙酰氨基酚最严重的不良反应，是剂量依赖性的肝坏死，严重者可致昏迷甚至死亡。

药师提醒：

◆若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次，最大日剂量不得超过2g。

◆对对乙酰氨基酚过敏者、严重肝肾功能不全者、酒精中毒者禁用。

◆肝病或病毒性肝炎、轻至中度肾功能不全及严重心肺疾病患者慎用。

◆服用感冒药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

◆用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。

2.扑尔敏：1/4的交通事故由于司机误用感冒药

扑尔敏属于抗过敏药，又叫抗组肢药，这类药多带有一定的镇静作用，因此，服用后容易困倦，昏昏欲睡。

药师提醒：

◆因为很多抗过敏药有镇静作用，因此，在服用含有抗过敏成分的感冒药期间，不得驾驶车、船和操纵机器，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

◆膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。

3.伪麻黄碱：用药不慎可导致中风

好多高血压患者，在中风前都有感冒的经历，服用过感冒药。感冒药中含有盐酸伪麻黄碱，具有收缩血管、加快心率、升高血压的作用，对高血压合并心脏损伤的患者来说，容易导致心绞痛发作和脑血管意外的发生。所以，高血压和冠心病患者感冒后，要谨慎选择含有盐酸伪麻黄碱的感冒药。

药师提醒：

◆有心血管疾病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物。

◆青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。

◆运动员慎用。

◆这类药物一般连续使用不宜超过7 天。

4.金刚烷胺：可引起精神错乱

首先给很多人纠正个错误观点认为感冒要吃抗病毒药。针对我们常见的普通感冒而言到目前为止，还没有对抗感冒病毒的特效药物。金刚烷胺只用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

金刚烷胺可引起眩晕、失眠和神经质，偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。

药师提醒：

◆下列情况下应在严密监护下使用：有癫痫史、精神错乱、幻觉、充血性心力衰竭、肾功能不全、外周血管性水肿或直立性低血压的患者。

◆用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。

◆1 岁以下儿童、哺乳期妇女禁用。

◆妊娠安全性分级为C 级，即在动物实验中对胚胎有致畸、致死毒性，只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可用于孕妇。

5.右美沙芬：可影响痰液排出，堵塞呼吸道

右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药，用于治疗由感冒引起的干咳症状。慢性支气管炎、肺炎患者痰多时应慎用右美沙芬或含本成分的复方感冒药。因为右美沙芬的中枢镇咳作用可能影响痰液排出、堵塞呼吸道。

药师提醒：

◆有精神病史者、妊娠早期、哺乳期妇女禁用。

◆右美沙芬可引起头晕、头痛、嗜睡、易激动等不良反应，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

◆本药的一些制剂含有苯甲酸钠，可能对新生儿有潜在的致命毒性（喘息综合征），新生儿应避免使用含苯甲酸钠的制剂。