乡村医生使用藿香正气散的体会

2016/6/20 11:04:02来源：基层医生网作者：红牛

藿香正气散的现代应用

常用于治疗急性胃肠炎或胃肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。

急性胃肠炎 急性胃肠炎常常表现为呕吐、腹泻，伴有腹部疼痛和痉挛、全身发热、出汗等。对辨证为外感风寒、内伤湿滞证的患者可以应用藿香正气散治疗。对于呕吐较严重的患者，可以联用藿香正气散与香砂养胃丸。藿香正气散理气化湿、香砂养胃丸具有良好的温中和胃、降逆止呕的效果，对于呕吐酸水、食欲不振效果较好。当胃病患者伴有严重的胸闷和胃脘部胀闷不适的时候，可以用藿香正气散配伍沉香化气片，利用沉香化气片的理气疏肝、消积和胃功效可以很好地解决问题。

从药理研究上讲，藿香正气散可以解除胃肠痉挛所带来的痛苦，类似阿托品，但没有不良反应，阿托品的不良反应较大，且不适用心脏功能不全的人。在解痉的同时，藿香正气散也同大多数抗生素一样有杀菌的作用。除此之外，藿香正气散还能够提高机体细胞的免疫力，使受损的胃肠道黏膜在短时间内得到修复，恢复后的胃肠道黏膜在对物质的吸收上有较大的提高。

胃肠型感冒 与普通感冒的常见症状如发热、鼻塞流涕、咳嗽咽喉痛等症状相比起来，胃肠型感冒主要出现腹痛腹泻或者呕吐、肢体酸软等症状，而上呼吸道感染的症状很少或者很轻微。对于这类患者，若鼻塞、流涕等感冒症状不是很严重的时候建议单用藿香正气散即可，利用藿香正气散的解表化湿和理气和中效果，使外感寒邪得散而又能化体内湿邪。当患者发热或者呕吐较剧烈的时候，可以联用小柴胡颗粒，因为小柴胡颗粒具有和解少阳、和胃降逆和解表散热的功效。

其他查阅文献，还发现有用藿香正气散治疗咽炎、结膜炎、皮肤病的论文，但临床应用的较少，在此不作详细论述。

链接：关于剂型的说明

藿香正气散有汤剂(自煎)、酊剂成药、口服液(无酊剂)、胶囊剂、散剂等剂型。与自煎剂及散剂相比，藿香正气类成药(酊剂、无酊剂、胶囊)的功效并无明显的不同，而且应用更为方便。藿香正气液(无酊剂)、藿香正气水(酊剂)与藿香正气胶囊的药效虽然类似，但藿香正气液对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有明显的抑制作用，藿香正气胶囊对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，藿香正气水无抑菌的作用。

同类药物的鉴别使用

在中成药里有些药物与藿香正气散组成和功效类似。比如同出自《太平惠民和剂局方》的不换金正气散，由厚朴(去皮、姜汁制)、藿香(去枝、土)、甘草、半夏(煮)、苍术(米泔浸)、陈皮(去白)各等分组成，具有行气化湿，和胃止呕的功效。不换金正气散用于胃肠道疾病和藿香正气散功效类似，但是没有桔梗和紫苏等解表药物，所以对于外感风寒就不适宜。再有保济丸由钩藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、广东神曲、菊花、广藿香、苍术、茯苓、厚朴、化橘红、天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽组成，具有解表祛湿和中的功效，与藿香正气散有不少相同的功效，方中钩藤、薄荷、蒺藜、菊花等散风清热，所以对暑湿感冒效果较好，这一点与藿香正气治疗暑湿感冒类似，但是因为方中多了不少散热的凉性药物，故对寒湿就不合适。

总　结

总之，藿香正气散临床应用历史悠久，疗效确切，有文献可以考证。临床应用时，抓住外感风寒、内伤湿滞的辨证是关键，患者往往表现为胃肠道的症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。但湿热霍乱之吐泻则非本方所宜。现代关于藿香正气散的药理研究也比较多，进一步明确了其治疗疾病机制。希望临床医生能更好地认识藿香正气散，将之推广应用，而不仅仅是作为祛暑的药物。