尿酸高≠痛风!痛风真正的诱因是这7个!

2019-9-10 15:38:16来源:医学信使

如今,代谢性疾病越来越多,已经成为危害人类健康的主要祸首,痛风就是其中之一。很多人都认为尿酸高,就是得了痛风。其实,高尿酸血症与痛风并不能划等号。

在生活中有两种现象,一种是有人在痛风发作后,才知道自己的血尿酸水平已经远超正常值;另一种现象是,有许多人,特别是年轻人,在体检时发现自己尿酸值高,但是,没有什么自觉症状。

这些人可能并不把体检结果当回事儿,甚至会说,“没啥,该吃的接着吃,该喝的还要喝,大不了就是痛风,痛了再吃药呗。”这对吗?

47岁的胡先生曾因高尿酸住院,但出院后依然每天大量喝酒吃肉。某天吃完火锅后,胡先生突然昏迷被紧急送往医院,经检查尿酸高达560!不仅肾功能急性衰竭,还并发脑水肿、高血钾症……

要知道痛风只是高尿酸的症状之一,不要因为无痛就忽视尿酸指标!

尿酸高≠痛风

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目前,高尿酸症已经成为了常见的疾病之一,这与现在的饮食以及生活环境有很大的关系。的确高尿酸并不等于痛风。

多数高尿酸患者身上并未有明显症状,有些甚至不会出现症状。临床数据显示,在高尿酸患者中有1/10的人将会发展成为痛风,而尿酸升高的指数越大,转变为痛风的概率也越大。

无症状高血尿酸血症

没有痛风发作的高血尿酸血症患者称为无症状高血尿酸血症。痛风发作的时候,恐怕那种痛是多数人无法忍受的,不需要劝说,自己也会痛得往医院跑。

但是,无症状高血尿酸血症发展到痛风,常常需要几年甚至数十年时间,有些人终生也不会发展为痛风。

导致痛风发作的诱因有那些?

目前研究认为痛风为多基因遗传性疾病,其发生是遗传和环境因素共同相互作用的结果。

痛风有10%的遗传性,但这和生活习惯遗传有很大关系。比如说父亲得了痛风病,这个父亲除了抽烟喝酒以外,平常吃得多也不爱运动。

儿子跟爸爸学,吃成一个小胖墩也不爱运动,等长大了以后仍然保持这个生活习惯,很有可能到了他父亲这个年龄的时候,也会出现高尿酸血症。出现高尿酸血症也不及时治疗、不及时控制,将来也发展成为痛风。

痛风发作需要一定的诱因。高尿酸血症的人好比一个火药桶,体内的高尿酸就好比是火药,你的去用火点引信或诱因,它才能爆炸。

常见导致痛风发作的诱因有:

1、饮酒

乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作,无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。

2、暴食

一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。

3、着凉

关节着凉,比如冬天未保暖夏天吹空调等,关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。

4、关节损伤

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。

5、药物和疾病

一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等;

一些药物使组织细胞大量破坏,嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风,这些药物包括大部分化疗药。

凡导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等,都会引起血尿酸突然升高。

6、降尿酸药

非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低,痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。

痛风发作时,原来规律使用降尿酸药者,继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者,等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。

7、感染

严重感染导致白细胞升高,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等,引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍,血尿酸快速升高。

无症状高尿酸血症是否需要治疗?

虽然说高尿酸有些症状不是很明显,但是如果不及时控制,可能会发展为痛风,因此一定要及早进行治疗。

目前有两派观点:

一派认为应该积极降尿酸。因为高尿酸血症是痛风的主要病理基础,且它可危及人体多个系统,是心血管病的独立危险因素,可引起肾脏损害;

另一派则不主张积极降尿酸。原因是,只有10%高尿酸血症患者会转变为痛风,全民降尿酸会增加医疗负担,药物可能引起不良反应。

一般认为,对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下,没有痛风家族史的人就不需要用药治疗,但是应该控制饮食,避免诱因,并密切随访。

如何治疗痛风?

急性期的治疗,主要是缓解疼痛。

常用的药物非甾体抗炎止痛药、秋水仙碱、糖皮质激素。非甾体抗炎止痛药是目前临床治疗急性期痛风关节炎发作的首选药物,可以缓解90%患者的疼痛,5-7天后症状缓解,但是有胃肠道溃疡、肾脏损伤等情况应避免使用。

其次是秋水仙碱,被称为复发痛风的“口袋常备药”,但其服用方式复杂,有效剂量和中毒剂量相差甚小,不良反应常见,不宜把握。

糖皮质激素在1-2个大关节受累时可行关节腔内注射,多个关节是主张口服,不宜长期使用,并发症明显。

慢性迁延期主要是使血尿酸达标。

对正在进行降尿酸治疗的患者,血尿酸水平应长期保持在360µmol/L以下,以促进尿酸盐溶解,减少新结石形成,对于严重痛风患者(如痛风石、慢性痛风性关节炎、频繁发作),则目标值应<300µmol/L,直到所有尿酸盐晶体溶解和痛风完全缓解。但是也不能把血尿酸长期降至<180µmol/L。

痛风的危害到最后往往是波及多个脏器,并发多种代谢疾病,严重影响我们的生活质量和寿命,因此,早预防、早发现,规范全程治疗更有助于恢复我们的健康。

缓解高尿酸症关键:饮食和运动

1、管住嘴

病从口入,这四个字对很多疾病都适用。因为高尿酸现象跟一个人的饮食习惯有一定关系,因此平时要少吃含尿酸较高的食物,比如动物的内脏、海鲜等等。可以适当多吃一些碱性食物,能维持酸碱平衡,改善体质,还可以达到辅助治疗效果。

2、迈开腿

想要缓解高尿酸症状还需要适量活动,让自己的体重保持在一个稳定的范围之内,维持内环境稳定。此外也需要注意劳逸结合,要多喝水,促进新陈代谢,促进尿酸代谢。

虽然说高尿酸有些症状不是很明显,但是如果不及时控制,可能会发展为痛风,因此一定要及早进行治疗。

划重点

1尿酸高≠痛风;

2无症状高尿酸血症,如果不及时控制,可能会发展为痛风;

3缓解高尿酸症关键是管住嘴迈开腿。