中医治疗坐骨神经痛

一、坐骨神经痛

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例，是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛，换句话说，绝大部分坐骨神经痛不是先天性的，而是由于受到压迫或者刺激而引发的。

二、发病原因及表现症状

（1）腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4-5及腰5骶1，约1/3的病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。

（2）腰椎骨性关节病 多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

三、治疗机理

本病属于中医学“痹证”、“腰腿痛”、“伤筋”等的范畴。多由正气不足，腠理不密，风寒湿邪乘虚侵袭，气血运行不畅所致。

基本治疗

[治则] 疏经通络，行气止痛。

[处方]

足太阳经型：秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。

足少阳经型：环跳、风市、膝阳、关阳、陵泉、悬钟、足临泣。

[加减] 腰骶部疼痛者加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴；与天气变化有关者加灸大椎、阿是穴。

[操作] 诸穴均用提插捻转泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经向下放射感为度，不宜多次重复。

其他疗法

1．电针

[取穴] 参考基本治疗处方。

[操作] 每次选2～3穴。用密波或疏密波，强度根据病人的耐受性决定。通电10～15分钟后，病人感到电流量减小时要重新调整电流量。每次留针20～30分钟。

2．刺络拔罐

[取穴] 阿是穴、次髎、委中、委阳、悬钟。

[操作] 在腧穴附近找到瘀血络脉，常规消毒后，用消毒三棱针对准穴位，快速刺令络脉约一毫米深，令血自动流出，待血止后再加拔火罐，吸出瘀血，10～15分钟后起罐，并清洁局部皮肤，消毒针口。急性期可隔日放血一次。非急性期可一周放血一次，配合针刺法。

3．穴位注射

[取穴] 腰4、5夹脊穴，环跳，殷门，阳陵泉，飞扬，悬钟。

[操作] 每次选2～4穴。用当归、红花、威灵仙等中药注射液，或用维生素B1、B12注射液，1％普鲁卡因注射液，10％葡萄糖注射液。臀部穴位每次可注入药液8～10毫升，其他穴位每穴用2～3毫升。隔日一次，10次为一疗程。

4．穴位埋线

[取穴] 肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、足三里、阳陵泉、承山。

[操作] 每次选3～4个穴，交替使用，一周埋线一次，3次为一疗程。

5．三棱针

[取穴] 肾俞、八髎、环跳、阿是穴、白环俞、承扶、殷门、承山、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣。

[操作] 每次选用2～5穴，用消毒三棱针横穿过穴位下，提起皮肤并摆动几下，拉断肌纤维，反复挑拉，以将皮下白色纤维挑尽为度。所选穴位逐一挑完为一次，每周挑一次，3次为一疗程。

6.耳针

[取穴]坐骨神经、腰椎、骶椎、臀、膝、肾、盆腔、神门。

[操作]每次选2～3穴，毫针用中等刺激，留针20～30分钟，间隙行针，或用电针刺激。也可用耳穴埋针或压丸，每隔两小时按压一次，1～7天后换穴（冬长夏短）。

注意事项

1.坐骨神经痛如由肿瘤、结核等原因引起，应治疗其原发病；腰椎间盘突出引起的可配合牵引或推拿治疗。

2.急性期应卧床休息，椎间盘突出者须卧硬板床，腰部宜束阔腰带。

3.平时注意保暖。劳动时须采取正确姿势。