诊间日记:类风湿关节炎,担心副作用而不敢用药,十年煎熬,后悔莫及

2017/7/28 9:56:02来源:李青大夫作者:李青

今天上午,一个复诊的类风湿性关节炎患者一坐下就对我千恩万谢,激动之情溢于言表。


这位患者58岁,2个月前因为双手指剧烈疼痛看我的门诊。她说她10年前就发现了类风湿性关节炎,开始双脚趾疼,一年后双手指也开始疼痛。曾经用过止痛药,用药后脚痛、手痛好转,但是出现了胃痛(注:止痛药的副作用),于是就停了止痛药。最初医生就建议她用激素治疗,她听人说激素的副作用太大,不敢用。用过中药,花了不少钱,吃了好长时间也不管用,也就不吃了。后来,什么药都不用。她说,她难受了自己扛着,疼了硬挺着,她就不服不用药就抗不过去。


最近两年,她的双手指、双脚趾已经明显变形,疼痛也更严重,尤其是早晨起来更明显,双手指肿胀,不能弯曲,一碰就痛,过一、二个小时才慢慢缓解(专业称“晨僵”,类风湿性关节炎的特征性症状)。有时候双腕关节、双肘关节和双膝关节也疼。


她说,她的手指比天气预报还准,只要一阴天,疼痛肯定加重;只要手指突然开始疼痛,肯定要阴天了。


我问她,自己扛了10年不治疗,怎么现在想起看病了?她说,女儿刚生了二胎,需要她照顾。可她两个手变形的厉害,稍一动就剧烈疼痛,不能干家务活,所以着急看病。


我给她做了个检查,发现类风湿因子特别高(正常<20),血沉特别的快,结果见图。诊断为类风湿性关节炎,而且处于活动期。检查还排除了风湿性关节炎。

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