痛风发作怎么办？如何进行规范治疗？

痛风是一种单钠尿酸盐( MSU )沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

我国存在至少 2,000 万以上的痛风患者（发病率 1%～3%），且发病率逐年上升，首次发作年龄越来越低。饮酒、高嘌呤饮食及剧烈运动都有可能会导致痛风的发作。

规范化的药物治疗是治疗痛风的关键，而饮食、体重控制及良好的生活习惯是预防其复发的重要因素。

今天，就向你介绍，如何正确诊断、治疗痛风，并预防痛风的发作。

该标准适用于至少发作过 1 次外周关节肿胀、疼痛或压痛的痛风疑似患者。对已在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶者，可直接诊断痛风。

该标准包含 3 个方面，8 个条目，共计 23 分，当得分 ≥ 8 分，可诊断痛风。但该标准纳入的受试对象与我国人群存在种族差异，是否对我国痛风患者有完全一致的敏感度和特异度，应进一步开展相关研究。

对临床表现不典型，血尿酸不高的疑似患者。可进行关节肌肉超声，双源 CT 进行进一步检查确诊。

对局限于 1～2 个关节的持续痛风发作，为快速有效缓解症状，可关节腔内注射长效甾体类激素（如复方倍他米松或曲安奈德）。

在痛风的急性发作期，应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定，不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物，而是要等到关节疼痛完全缓解后 2 周后，才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始，缓慢增加，使血尿酸逐渐平稳下降，避免显著波动。

但是，如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作，也不必停用降尿酸药，这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。 

因为只有尿酸降低，体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出，而这需要将尿酸降至 320 μmol/L （正常上限 420 μmol/L）以下才能实现，这就需要坚持长期服用降尿酸药物。

简单来说，如果急性痛风性关节炎一年发作两次以上，并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时，就需要进行降尿酸治疗了。

在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆。

同时，由于降尿酸药物具有一定的肝肾毒性，需要再降尿酸治疗过程中监测肝肾功水平。由于服用降尿酸药物会导致血尿酸的增高，需要在治疗开始阶段服用小剂量秋水仙素防治急性痛风发作。

痛风患者应注意以下生活原则，这些都是在长期的临床实践中总结出来的，针对痛风有效的生活方式：

（1）限酒；

（2）减少高嘌呤食物的摄入；

（3）防止剧烈运动或突然受凉；

（4）减少富含果糖饮料的摄入；

（5）大量饮水（每日 2,000 mL 以上）；

（6）控制体重；

（7）增加新鲜蔬菜的摄入；

（8）规律饮食和作息；

（9）规律运动；

（10）禁烟

痛风是一种慢性常见病。不管是发作时的急性期处理，还是降尿酸治疗，以及其生活方式的改变，都是一个长期慢性的过程。

而其规范化的治疗，离不开医生及患者的共同努力。