“润肺止咳”不能解决所有的秋季咳嗽

2021-10-27 8:18:42来源:罗大伦频道 作者:香薷

今年秋季的气温真的是好比坐在了过山车上,忽高忽低的让人心惊胆战、捉摸不透,我看到有网友开玩笑说:“昨日晒在外边的短袖还没收,今天就已经穿上了羽绒服。”


我觉得这个网友还真是聪明,至少他关注气温变化提前准备了羽绒服。我身边就有许多“执着”的朋友,她们按照自己已经习惯了的穿衣节奏增减衣物,结果就是身体状态更是没能提前适应下这变幻莫测的“温度、湿度、风力”的变化,早早地开启了打喷嚏、流鼻涕的冬日模式。


可能大家会说,这不就是“冻感冒了吗?吃点药就好了”,可奇怪的是,今年不同往年的气候特点,也导致了很多人感冒的迁延不愈,而且还遗留了“咳嗽”问题,尤其是那种感冒治好了,但就是咳嗽总不好,这时要怎么办呢?今天,我就来跟大家聊聊这恼人的“咳嗽”问题吧。


咳嗽


在现代医学中“咳嗽”是疾病的一个症状,感冒会咳嗽、哮喘会咳嗽、甚至鼻炎、反流性食管炎都会引起不同程度的咳嗽,治疗上的思路是要处理原发病,而咳嗽的症状会随着原发病的控制而得到改善。就拿感冒举例,我们要先做一个血液常规检查,以确定引起这次感冒症状的病原体是细菌还是病毒,然后再选择针对不同病原微生物的治疗模式,等到白细胞趋于正常值,这一段治疗也就结束了,但是很可能这时我们的“咳嗽”症状还在,接下来要怎么办呢?治还是不治,要怎么治?甚至,这个问题在现代医学中还存在些许的争议,因为“感染后咳嗽是一种自限性疾病,通常随时间推移可以逐渐缓解”,换句话讲,也就是可以不用治了。


但是,真是遇到过这样咳嗽问题的人们就会知道这个“症状”有多么的恼人了。咽喉部位又干又痒,只有使劲咳嗽一通才能舒服一会,就好像夏季的毒蚊子包引起的瘙痒,单靠理智去控制真是太难了,而且这种“干痒咳”的循环越到夜深人静时越会加重,您说真的能不治吗?


既然如此,那我们就来看看中医是如何看待此类“咳嗽”的。


中医里的“咳嗽”


在中医里咳嗽是一个非常普遍的疾病。“五脏六腑皆令人咳”,风、寒、暑、湿、燥、火都会是加重咳嗽问题的诱因,甚至,一年四季都会有咳嗽问题,有的因为风寒、有的因为痰热、还有一些是小儿积食或者是秋季燥邪引起的咳嗽,我相信,大家在多年的生活学习中也都或多或少地摸索出了一系列可以治疗咳嗽的经验,比如菊花茶、罗汉果和秋季必备的秋梨膏。


但是,我身边很多朋友反映说,自己往年治疗咳嗽的经验用在今年的咳嗽问题上,似乎有些不灵了,这是为什么呢?


我觉得这一方面来源于今年忽高忽低的气温变化,就拿我所在的东北地区来说,往年这个季节,我家两台加湿器不间断地工作,湿度也就维持在一个50%左右的水平,而今年家里开着空调,取暖器,也可以轻松维持在这个湿度,这说明什么呢?我觉得今年的秋燥程度要比往年弱一些,所以,在治疗咳嗽的思路上也要做出一定的改变;另一方面,很多人的咳嗽问题,是在使用了一系列抗感染药物之后,仍就持续存在的,此类遗留的咳嗽问题从症状上看更为典型:通常都是刺激性干咳为主,喉咙处总觉得有异物而频繁清嗓、咳嗽,此类咳嗽常常是无痰、干痒,多呈阵发性,遇冷空气、粉尘、刺激性气体、运动、烟雾等诱发,入夜加重,且反复发作。


您今年的咳嗽症状是这样的吗?


此类咳嗽在中医看来是因“风邪”所病。“风盛则痒”“风盛则挛急”,此类因痒致咳的病症就是风邪致病的外在表现之一,这也是为什么之前大家常用的润肺止咳,化痰止咳的办法,似乎不太好用的原因之一。


那这样的因风致咳、感染后的咳嗽问题,我们应该怎么办呢?


1、止嗽散


肺脏娇嫩,不耐寒热,若因风而致咳者,当以“辛平解之”,也就是说想要治疗现如今这种喉咙干、痒、咳,应该选择温润和平、又能解表散邪,安宁肺气之剂。


那它是谁呢?就是《医学心悟》中的“止嗽散”,此方被程钟龄称为可以“治诸般咳嗽”。因为“风为百病之长”,此方以疏风散邪为主,又是温而不燥,润而不腻的散寒解表剂,组方平和,所以也是后世医家治疗咳嗽的基础方。

止嗽散组成:


百部10克,紫菀10克,桔梗10克,荆芥10克,白前10克,陈皮5克,甘草3克。


此方以百部配紫菀为君,专主“咳逆上气”之证。孙思邈的《千金方》就有记载直接用鲜百部取汁来治疗久咳之证。现在我们获取鲜百部有一定难度,可以用蜜制百部代替,单用一味蜜百部就是一剂非常不错的止咳汤,尤其对于需要长时间讲话的职业出现的久咳问题,可以选择6克蜜百部熬水,每日频饮,三天左右咳嗽症状就可以明显缓解,这个方法我告诉过好多位老师。


紫菀,是菊科植物紫菀的根茎,苦、辛、微温,专入肺经,是一味质润下气的止咳药。“凡咳嗽之症,无论寒热、内伤,病程长短,寒热虚实,皆可用之”。荆芥疏风散邪,白前降气化痰,陈皮理气化痰,再以桔梗载药上行入肺经,安肺气,甘草调和诸药。这样的止嗽散实乃“顽咳、久咳、顿咳”的克星,专门针对感冒表证已解,但风邪未尽,肺气宣降失司,而出现的咳嗽迁延不愈、咽喉干、痒、咳的问题。


但有一个不足之处就在于,此方仅为汤剂,现无中成药可以选择,所以我也常常被问:“有没有什么成药可以替代它呢,没有时间熬药怎么办啊?”


2、中成药


是啊,这确实是个问题,汤剂有它不可替代的优势,能够单人单方、灵活加减。但这样的“灵活性”也给很多快节奏的生活带去了不方便。那要怎么办呢?其实,可以治疗“因风而咳”的中成药也有,但它们组方固定,也需要我们辨证选择,苏黄止咳胶囊和黄龙止咳颗粒。


这两款中成药都善于治疗“因风致咳”,干痒咳嗽,感染后期的咳嗽问题,但也有一定区别,这两种成药均带有一个“黄”字,但表达的意义却不同。


苏黄止咳颗粒中的黄,指的是“麻黄”的黄,此方纳气平喘之余更偏于疏风散寒,更适于那些明确受寒经历后出现的咳嗽问题;而黄龙止咳颗粒中的“黄”指代的是“黄芪”,意在益卫固表,更适于久咳不愈,咳嗽日久,干咳无痰或小儿反复发作的咳嗽问题。


3、其它 


既然说到了治疗咳嗽的中成药,那我就再多唠叨几句,秋季的咳嗽问题当以“燥咳”最为常见,那燥咳与风咳要如何分辨呢?

   

燥咳与风咳


区分燥咳与风咳很简单,我打个比方,大家就理解了。皮肤被风吹到皲裂就是燥邪,这样的情况我们自身的感觉一定是疼,而非痒,所以秋燥咳嗽一般会有咽喉疼痛、渴、喜饮、舌红少津等症状,这样的咳嗽问题可以选择秋梨膏、强力枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏等治疗。


寒咳与热咳


还有一对相对容易区分的咳嗽类型。就是咳吐黄痰、咽喉红肿的热咳,这种情况可以选择鲜竹沥口服液、肺热咳喘口服液、夏桑菊;另一种当然是咳吐白痰、喉中痰鸣,晨起咳重的寒咳,这种情况可以考虑通宣理肺片、三拗片等等。