医生,我总是胃反酸,怎么办?

2019-9-3 14:23:39来源: 复旦大学附属中山医院消化科作者: 白恩诚

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜消化性炎症。胃食管反流本身是一种正常的生理过程,通常发生于进餐中和进餐后。唾液的中和作用和食管对反流物的及时清除,使得反流相关症状仅发生在小部分人群中。

  当反流频繁发生,腐蚀作用较强时,即会出现胃食管反流病(GERD)。根据最近美国GERD指南,胃食管反流病分为三种类型:非糜烂性胃食管反流病(内镜阴性胃食管反流病,NERD)、反流性食管炎(糜烂性食管炎,RE或EE)和Barrett食管。


  胃食管反流病的症状有哪些?

  典型的GERD症状包括:

  1. 胃灼热反酸。胃灼热通常定义为一种胸骨后和剑突下的烧灼性不适,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,如果反流入口腔的胃内容物呈酸性则称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。

  2. 吞咽疼痛吞咽困难。有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可发生吞咽困难。

  3. 其他症状。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘。这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。


  胃食管反流病的常见检测方式有哪些?

  1. 内镜检查。内镜检查是观察食管内膜损伤、确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法,对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法。但非糜烂性食管炎胃镜表现可为正常。

  2. 长时间食管pH监测。所谓长时间食管pH监测一般是指24小时食管pH监测,该检测是观察胃食管反流最敏感的方法。

  3. 食管压力测定。食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和下食管括约肌(LES)运动异常的信息,LES压力低下固然是GERD的一个重要决定因素,但不少GERD病人的LES压力不一定很低。


  胃食管反流病的治疗

  1. 药物治疗。主要有促进胃肠道动力的药物,比如莫沙必利,伊托必利等,还可以加用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂,如奥美拉唑,法莫替丁等药物能够有效的减少胃酸的分泌,减轻胃食管反流的症状。 

  2. 改善生活方式。饮食和生活习惯也要调整,避免暴饮暴食,避免食用不易消化的食物及刺激性食物,避免喝浓茶及咖啡,避免食用高热量的食物。

  3. 手术治疗。适用于长期服药无效或需终身服药者、不能耐受扩张者,或需反复扩张者。