胃肠型感冒的问诊要点及对症用药

2019-6-25 17:18:17来源:药店人
胃肠型感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的,同时伴有细菌性混合感染。胃肠型感冒在医学上又称“呕吐性上感”。患者的上呼吸道症状(头痛、发热等)相对比较轻,发病症状主要是:胃胀、腹痛、呕吐、腹泻,一天排便多次,身体感觉乏力,严重时会导致机体脱水,体内电解质紊乱,免疫系统遭到破坏。如果用止泻药物进行治疗,不但不会缓解病情,还会延误病情。


一、常见诱因


1.天气因素:天气冷暖变化时发生较多。


2.不良生活习惯、不良饮食等。食用过冷过热、油腻辛辣等食物,会刺激胃肠道黏膜,致使胃肠发生痉挛。


二、问诊要点


1.询问胃肠症状,表现为食欲差、上腹胀、反酸、烧心;重者出现恶心、呕吐,有时还伴有腹痛、水样腹泻等。


2.有无感冒症状,一般无或感冒症状比较轻。


3.有无不洁饮食,受凉等诱发因素。


三、体格检查与辅助检查


一般无阳性体征;血常规、大便常规无异常。


四、排除以下疾病


急性胃肠炎:是消化道受到刺激引起发炎,多由暴饮暴食、过食生冷、饮食不洁或食用不易消化的食物引起,表现为胃肠功能失调症状,主要有发烧、呕吐、腹泻、腹痛。此病与胃肠型感冒的临床表现很接近,较难鉴别;二者需通过验血和查大便来进行鉴别。


五、治疗原则


1.以抗病毒为主:注意不要盲目使用抗菌药,非但无效,反而会导致肠道正常菌群紊乱,加重病情、延长病程。如果合并细菌感染,加用黄连素、诺氟沙星等。


2.对症处理:中医认为胃肠型感冒是由外感风寒,内伤湿滞所致,即感冒夹滞。治疗上以解表化湿,理气和中为主。最常用的成药是藿香正气口服液(丸),效果比较确切。另如需止泻,可联用蒙脱石散(吸附收敛止泻)、口服补液盐(ORS),迅速解除症状并缩短病程。切忌滥用其他止泻药。


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六、关联药物


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七、专业提示


1.饮食宜清淡,感冒初期宜大量饮水,以适应机体代谢增强的需要,对减轻症状、缩短病程有益。


2.日常饮食以面食为主,可摄入含高维生素、高蛋白质等易消化的食物。少吃油腻、高脂肪食物。


3.胃肠感冒后期,则宜多用开胃健脾之品,以及调补正气的食物。


4.冲调益生菌制剂要注意用温开水(35℃~40℃),服用益生菌与抗生素间隔的时间不应短于2~3小时。


(本文仅供专业人士参考)