支气管炎的药物治疗

2019-4-15 15:50:47来源:村医之家作者:王保义

支气管炎,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎的主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。


当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。

 

支气管炎临床上分为慢性支气管炎和急性支气管炎。


慢性支气管炎常表现为慢性咳嗽、咳痰,有时为脓性黏液性痰,严重者伴有喘息声,伴随呼吸困难,多见于常年吸烟的老年人。

 

慢性支气管炎的预防与治疗

 

慢性支气管炎患者首先要戒烟,避免呼吸到灰尘、花粉、烟雾、冷空气等,避免受到刺激引起病情加重。

 

慢性气管炎稳定期不需要使用抗生素,可以考虑使用中成药,如白葡奈氏菌片、固本咳喘胶囊等。

 

白葡奈氏菌片    主要成分为白色葡萄球菌、奈瑟卡他球菌、枯草芽孢杆菌三种细菌的灭活菌体。


用于慢性支气管炎及喘息性气管炎,其卡他球菌细胞壁上含有脂多糖成分能诱生干扰素,直接激活补体C3途径,调动机体的网状内皮机能活跃,白细胞吞噬机能增强,提高机体非特异性免疫和呼吸道粘膜的特异性免疫功能,增强机体抵抗力;白葡萄球菌片含有丰富的胞壁酸,它能直接作用与延脑的咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,可以调节植物神经功能,抑制呼吸道粘膜腺体的分泌,使痰量明显减少。

白葡奈氏菌片预防用量,每次1~2片,每日2次;治疗用量每次2~4片,每日2~3次。服药期间禁烟、酒、辛辣食物。

固本咳喘胶囊    益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽多痰、喘息气促、活动加剧的慢性气管炎及肺气肿、支气管哮喘者。

 

用法用量:每次3粒,每日3次。

如果有黏痰不易咳出者,可加用盐酸氨溴索口服溶液或片剂,以稀释痰液利于排出。

急性支气管炎的治疗


慢性支气管炎急性加重期即可认为急性支气管炎。在急性加重期,首先观察患者是否有咳痰或咳脓性痰,如果出现这种情况,可以在医师诊断下使用抗生素。

阿奇霉素分散片    可用于敏感细菌引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。本品服用后在体内广泛分布,在各组织内浓度可达同期血药浓度的10~100倍,在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高,前者能将阿奇霉素转运至炎症部位起到抗菌消炎作用。

 

用法用量:每日1次,每次0.5g。

 

不良反应主要表现为胃肠道反应,有厌食、消化不良、便秘、腹胀、伪膜性肠炎、胰腺炎、口腔念珠菌病等。禁用于大环内酯类过敏者以及肝功能不全者。

克拉霉素胶囊    治疗下呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等,其属于半合成大环内酯类抗生素。

 

用法用量:每次1粒(250mg),每日2次;严重感染者可增加至每次2粒,每日2次,疗程为5~14天。

 

不良反应为胃肠道反应,禁用于对大环内酯类过敏者,不可与阿司咪唑、西沙必利、特非那丁等同用。

 

对伴有喘息者,可加用盐酸丙卡特罗口服溶液。

 

丙卡特罗口服溶液    可用于缓解呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难症状。其对于支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性,从而达到舒张支气管平滑肌的作用。而且还具有一定的抗过敏作用,不仅可以抑制速发型的气道阻力增加,还可抑制迟发性的气道反应性增高,促进呼吸纤毛运动。

用法用量:每次10ml,每日2次,早起,晚睡前服用。

丙卡特罗口服液严重的不良反应为,容易引起低血钾、休克等。在服药时出现异常情况应立即停药并采取相应措施。其它不良反应为心血管、精神、消化系统、皮疹、肝功能障碍等。慎用于甲亢患者、高血压、心脏病、糖尿病、妊娠及哺乳期妇女、运动员。禁用于正在使用肾上腺素、异丙肾上腺素治疗的患者和对本品过敏者。