如何合理制定哮喘用药计划?

2019-1-9 13:18:34来源:上海药讯作者:郭忠良

秋冬季节,天气转凉,气候转换易引发哮喘。对于哮喘这种病程长,发作痛苦的疾病,光靠躲避过敏原、调整生活习惯来应对,不仅被动,更危机四伏。因此,药物的使用在哮喘的控制中十分重要。那么,应该如何合理的制定哮喘用药计划呢?

药物在控制和治疗哮喘的过程中扮演了什么角色?

药物治疗在哮喘防治中扮演了十分重要角色。除各类脱敏治疗用药(适合儿童和轻度哮喘患者)属于免疫治疗范畴外,哮喘防治用药中最重要、效果最明显的就是激素药物。值得注意的是,哮喘的防治所期望达到的效果是对哮喘完全控制。

常见的哮喘药物有哪些,发挥了什么样的作用?

哮喘用药中最重要的就是吸入性糖皮质激素类药物,包括丙酸倍氯米松和布地奈德,这类药物是目前控制气道炎症最有效的药物。市场上比较常见的用于哮喘长期控制的吸入装置都包含激素成分,如信必可、舒利迭等。面对年龄较大、病情严重或皮质醇功能不全的哮喘人群,医生还会采用短期口服或注射激素,达到快速控制的效果。

除了激素药物以外,白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特),在治疗轻中度哮喘时也具有一定疗效,该药可以与激素联用,减少激素用量。支气管扩张类药物,β2受体激动剂(如沙丁氨醇)在哮喘急性发作时可以起到缓解作用,急救效果显著,但该药没有长期抗炎效果,使用过于频繁会产生短期耐药性。对于一些顽固性哮喘,还可以使用IgE单抗(如奥马珠单抗)进行治疗,该药已于今年进入中国市场。此外,过去哮喘急救中常用的氨茶碱由于临床应用风险较大,使用优先级已被排到指南靠后位置。

如何制定合理的哮喘用药计划?

哮喘的防治,最重要的就是按照指南接受规范治疗,根据指南分级,确定合适的治疗方案。如果治疗效果不理想,可以提升级别,如果控制良好,维持2至3月不使用急救药物,则可以降低级别。对于大多数哮喘患者来说,只要能严格按照指南进行治疗和用药,都可以取得完全控制的效果。

还有哪些有关哮喘的常见误区?

1、排斥激素。哮喘用药以吸入为主,进入体内的剂量微乎其微,儿童和孕妇都可以使用。而全身激素和口服激素由于短期使用,其副作用也非常小。

2、不规律用药。哮喘治疗中,规律用药十分重要,否则可能导致急性发作次数增多。

3、强行脱敏治疗。脱敏治疗主要用于轻中度哮喘的治疗。如果患者具有超敏体质或哮喘控制情况较差的,不建议进行脱敏治疗。单纯脱敏治疗的效果有限,原则上要与激素治疗联合进行。

4、孕妇忌讳用药。由于担心激素副作用,有些孕妇会停止用药。但哮喘药物对胎儿影响小,甚至对过敏体质的哮喘孕妇来说,还可以起到保护胎儿的作用。