一直咳咳咳,你考虑过这个病因吗?

2018/12/20 13:51:10来源:南山呼吸作者:蒋毅 程丽

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见病因


其他常见的病因还包括上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽和胃食道反流性咳嗽等。


1979年,美国罗德岛医院的Corrao WM和Irwin RS教授首先报道了6例有气道高反应性的慢性咳嗽患者,认为是哮喘的一种变异形式,发表在当年的新英格兰杂志。自此咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)开始被人们认识,咳嗽是其唯一甚或最主要的临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。


哮喘虽然是一种异质性疾病,但其中有1/2~2/3的患者与过敏有关,那么作为哮喘一个重要表型的CVA,其与变态(过敏)反应的关系又如何? 


如何诊断CVA?


早期欧洲和美国的指南关于CVA诊断标准并无详述,强调只有经过特异性抗哮喘治疗后咳嗽症状得以缓解方可以诊断CVA;我国和日本的指南将诊断标准细化,逐一罗列,方便应用,且我国的咳嗽指南对于CVA肺功能的诊断标准与哮喘肺功能标准一致,而不仅仅局限于气道反应性测定。