冬季哮喘多发,预防重于治疗

2018-11-22 16:25:22来源:村医之家作者:朱本浩

哮喘是支气管哮喘病的简称,是一种慢性呼吸道疾病。

 

据初步估计,目前世界上约有3亿多人患有哮喘,国内患者在2000万人以上,其发病率、死亡率正呈不断上升的趋势。

 

每到冬季,因气候寒冷,哮喘病人的气道反应性增高,会对冷空气过敏,所以更容易在冬天发病。


哮喘病的诱发因素


引起哮喘发作原因很多,目前已知诱发哮喘的主要因素有以下7种。

1. 过敏因素:有30%~40%的支气管哮喘者可查出过敏原。


尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

 

2. 非特异性理化因素:如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢,反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

 

3. 微生物感染:感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

 

4. 过度劳累:突击性强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,均可诱发哮喘。

 

5. 精神因素:情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

 

6. 职业性因素:这方面涉及面广,如制药工业、化工企业中工作的工人,对某些药物或原料过敏,医护人员对某些药物过敏等。

 

7. 气候因素:如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染,或天气突然变化或气压降低,都可激发支气管哮喘发作。

哮喘的症状表现


哮喘的本质是一种气道慢性炎症,气道炎症导致气道对外界各种刺激反应性增强,进而出现反复发作性的喘息、气急、呼吸困难或咳嗽等症状。

 

在重症哮喘急性发作时,患者可有窒息感、烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平卧,说话不成句,严重者出现意识模糊,如不及时抢救,可危及生命。

 

因此哮喘患者如果不接受正确的诊断和规范化的治疗,后果是非常可怕的。


冬季哮喘的预防


1. 避免接触过敏原:尘螨是哮喘最常见的变应原,也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。

 

消灭尘螨每周用热水洗涤床单和毛毯,枕头和被褥用不透气的外罩包起来;尽量使用带滤网的洗尘器,室内湿度保持在50%以下。

 

远离烟草烟雾。

 

最好不要饲养小动物,动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。哮喘患者应避免接触一些刺激性的气体,如厨房油烟、二氧化硫等。

 

哮喘患者外出活动时,最好躲开花草集中区域,或戴上口罩,不要在潮湿地区久留。哮喘患者多有过敏体质,因此服药要特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药物倍他洛克等都可诱发哮喘的发作。

 

2. 防寒保暖:寒冬时节气候寒冷,极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病,从而导致哮喘发作。

 

所以,有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖,特别要注意颈部的保暖。在衣料的选择上,羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及腈纶、涤纶等化学纤维衣料,易引起过敏、荨麻疹、哮喘发作,故哮喘患者的内衣以纯棉织品为宜,且要求面料光滑、柔软平整,衣服不宜过紧。

 

哮喘患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。对流感疫苗不过敏者,可注射流感疫苗。

 

3. 调整饮食:饮食上可多摄入些高蛋白质食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、家禽、鱼等。肥肉、海鱼、虾蟹等油腻荤腥食物,有助湿、生痰、动火之弊,吃了易引发哮喘病或使病情加重,因此要禁忌。

 

多吃含维生素C的蔬菜和水果,如柑桔、橙、猕猴桃、西红柿、菠菜、小白菜、青菜等,对预防感冒和治疗哮喘有重要意义。

 

总之,哮喘患者的饮食应清淡又富有营养,不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”,少吃辛辣油腻的食品;要少食多餐,不吃过甜、过咸的食物。

 

4. 适当锻炼:哮喘患者应减少剧烈运动,可选择慢跑、散步、打太极拳等舒缓的活动,既能御寒又能提高身体抵抗力。哮喘患者还可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸,经鼻缓慢地吸气,用口呼气时作吹口哨样动作,按节律进行,尽量将气呼净。每次练习3~5分钟,每天练习数次。

 

哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼,以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划少穿衣服,适当地接触冷水,每日进行晨跑等。

哮喘的治疗


哮喘的预防重于治疗,合理的预防,特别是吸入性激素的预防和治疗,目前已被提到非常重要的位置。

 

哮喘的本质性病变是一种炎症,一种变态反应性炎症。对付这种炎症的最佳治疗是激素,从这一角度讲,激素是抗炎药。但是由于长期应用口服或静脉滴注激素所引起的副反应,使患者对激素充满了顾虑,极不情愿使用激素。

 

近几年来研制的吸入性激素是一种对呼吸道局部作用很强,又不引起不良反应的抗哮喘性炎症药。它的临床应用,使众多的患者不但改变了哮喘的发展过程,而且改变了疾病的结果。

 

合理地用药及预防性吸入激素的使用,可以使患者的哮喘得到最佳控制。这意味着最少的发作、无急症就诊、最低限度的用药和没有或极少药物不良反应。

 

研究发现80%的哮喘患者经过规范化的治疗都能得到控制,可以像正常人一样工作、学习、生活。

总之,哮喘还是可防可治的,关键是如何有效地避开哮喘的诱发因素,合理地使用预防性治疗;如何在病情逆转的早期寻求医疗帮助,避免病情恶化;如何在危急的时候及时得到救治。

 

我们希望通过指导患者进行正规、长期的治疗,使每个哮喘患者都可以像正常人一样自由活动,顺畅呼吸,享受人生的快乐。