胃酸、胃痛、胃胀气……常见胃病诊断及用药方案!

2019-1-7 16:09:16来源:药店人、药店头条

俗语说“十人九胃”。数据显示,中国有肠胃病患者1.2亿,消化道溃疡发病率10%,慢性胃炎发病率30%,是当之无愧的“胃病大国”。遗憾的是,有将近一半的国人胃难受时忍着,没有及时治疗最终发展成为严重的胃病。


胃酸、胃痛、胃胀气……是胃病的常见表现,药店人如掌握了一些基础的知识,能够对顾客的胃病类型有所认识,以便更好地为顾客推荐最佳的治疗方案。


胃酸


病因:胃酸关系着两方面的症状,一个是胃酸过多,一个是胃酸不足。在给顾客推荐药品时一定要详细询问,根据情况,胃酸的多与少要分清。


症状:胃部疾患多以胃酸过多为主,包括胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等。


用药:一般包括、抗酸剂(维仙优、快胃片、雷尼替丁、胃舒平、胃复康片等)、质子泵抑制剂(埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,以及美国仅作口服的奥美拉唑、雷贝拉唑)、H2受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)等。


注意:抗酸药可分为可吸收和不可吸收两种。可吸收抗酸药(如碳酸氢钠、碳酸钙)能快速、完全中和胃酸,但能导致碱中毒,故仅能短暂使用(1~2天)。不可吸收抗酸药(氢氧化铝、氢氧化镁)副作用少,临床使用普遍。而美国 FDA 的建议如果服用质子泵抑制剂,一年最好不要使用超过三次,每次最好不要服用时间超过两周。


胃痛



病因:主要有功能性消化不良、胃炎、消化性溃疡等。


症状与用药

  • 功能性消化不良

持续或反复出现上腹部不适(上腹痛、上腹灼热感),餐后饱胀和早饱,同时存在烧心(反酸)、嗳气、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状,排除器质性疾病导致的一组临床综合征。


用药举例:维仙优+奥美拉唑胶囊+多潘立酮+中成药(按照中医胃病辩证施治)


精神因素会加重功能性消化不良的症状,所以患者要保持心情愉悦,控制抑郁和惊恐情绪。


胃炎


大多无明显症状,部分患者上腹饱胀不适,无规律的上腹痛,恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良症状。需要靠胃镜检查确诊。治疗上一般以缓解症状为主,伴幽门螺杆菌(HP)感染者考虑根除HP感染治疗。


用药举例

针对(HP)感染:奥美拉唑胶囊+克拉霉素胶囊+阿莫西林胶囊


缓解症状:维仙优+多潘立酮+中成药(按照中医胃病辩证施治)


  • 消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡,疼痛为节律性疼痛。

胃溃疡疼痛特点:饭后痛,节律为餐后0.5-1小时左右出现疼痛,下餐前自行缓解。疼痛部位正中偏高或偏左。


十二指肠溃疡疼痛特点:饭前痛、夜间痛。节律为餐后2-4小时左右疼痛或夜间痛,疼痛部位偏右,还可伴有腹胀嗳气,反酸等。


用药举例:维仙优+克拉霉素胶囊+阿莫西林胶囊+奥美拉唑胶囊

胃溃疡疗程为6-8周。十二指肠溃疡疗程为4-6周。


上述几种疾病导致的胃痛,在发作期都可以服用维仙优快速缓解症状。因为维仙优独特的双层片剂型,外层成份快速中和胃酸并形成保护膜,内层成份在溃疡面起修复作用,并有淀粉酶帮助消化减少胃负担。


胃胀气


病因:忧思、恼怒、饮食不洁、三餐无定、暴饮暴食、过食油腻、长期熬夜、精神压力大、胃腑湿热。


症状:早餐或饭前饭后出现打嗝及气体喷出,上腹部不适或疼痛、嗳气、打嗝、食欲不振、饱胀、反酸、消瘦抑郁。


用药:单品-维仙优、枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利等。


联合用药


  • 莫沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶颗粒

  • 多潘立酮+复方阿嗪米特肠溶片

  • 气滞胃痛颗粒+谷维素片

  • 多潘立酮+奥美拉唑