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儿童普通感冒病因、临床表现 感冒通常可分为普通感冒与流行性感冒。其中，普通感冒是急性上呼吸道感染中最常见的类型，也是儿科领域容易滥用抗菌药物的疾病。从患病频率来看，成人每年平均会患普通感冒2 - 6次；年幼儿童每年可达5 - 7次，多数儿童每年会发生3 - 8次普通感冒，甚至有10% - 15%的儿童每年多达12次。 普通感冒不仅影响患儿的健康，还会降低其学习积极性。若用药不当，极易引发不良反应，对健康造成的危害甚至可能超过疾病本身。在病原体方面，鼻病毒是最常见的致病因素，而细菌感染仅占呼吸道感染的10%。自身因素和外界刺激也是引发感冒的重要原因，自身因素包括营养不良、贫血、维生素AD缺乏等；外界刺激涵盖过度疲劳、着凉、缺乏锻炼，以及居住环境拥挤、被动吸烟、大气污染等。 儿童感冒时，鼻咽部卡他症状和咳嗽症状最为常见，全身症状相对较轻，发热不明显或仅有低热。鼻部症状和咳嗽症状可持续7 - 10天，部分患儿症状甚至会持续3周或更长时间。值得注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著，而全身症状较重。
02 儿童普通感冒的诊断与治疗
儿童普通感冒主要依据临床症状进行诊断，同时需排除其他疾病。普通感冒多由鼻病毒或冠状病毒引起，季节性不明显。在鉴别诊断时，需结合病原、季节性、主要症状、体征、平均病程以及实验室检查，与以下疾病区分开来：
疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒引发，好发于夏秋季。 咽结合膜热：由腺病毒3、7型导致，流行于秋冬季节。 流行性感冒：由流感病毒引起，具有明显的季节性。 急性细菌性鼻窦炎：病原主要是肺炎链球菌、金葡菌，多在秋冬和春季发病。 链球菌性扁桃体咽炎：以A群B型溶血性链球菌为主，常见于冬春季。 变应性鼻炎：属于非感染性疾病，具有季节性或全年性发作的特点。
儿童普通感冒的治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主，因为普通感冒具有一定自限性。症状较轻时，无需药物治疗；若症状明显影响日常生活，则需服药治疗，且以对症治疗为主。
一般治疗：患儿应适当卧床休息，多饮水，保持清淡饮食，同时注意保持鼻及口腔卫生。
药物治疗：首选口服途径给药，避免盲目进行静脉补液。静脉补液仅适用于以下情况：一是因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症需要静脉给药；二是患儿因严重腹泻或高热出现脱水、电解质紊乱；三是患儿因胃肠不适、呕吐而进食甚少。
对于低龄儿童的普通感冒，要充分重视其特殊性。若处理不当，更容易引发并发症，进而造成严重的疾病或风险。因此，医护人员及家属都应提高重视程度，积极对待和处理。
儿童普通感冒药物治疗包括病因治疗和对症治疗。目前，尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，无需全身使用抗病毒药物。对症治疗可选用减充血剂、抗组胺药、解热镇痛药、镇咳药、祛痰药、复方感冒制剂、中药及中成药等。
03 儿童普通感冒合理用药
儿童普通感冒药物治疗存在诸多问题，如滥用抗生素、滥用抗病毒药、滥用感冒药以及滥用中药及中成药等。在选择普通感冒药时，应兼顾药物的有效性与安全性，减少药物滥用现象。
过多使用甚至滥用抗生素是普通感冒治疗的常见误区。由于普通感冒原发病原的90%以上是病毒，所以无需使用抗生素进行治疗。急性扁桃体炎的病原既有病毒也有细菌，病毒性扁桃体炎无使用抗生素的指征；化脓性扁桃体炎应首选青霉素、第一代或第二代头孢；支原体或衣原体所致的扁桃体炎，则应应用大环内酯类抗生素，疗程为5 - 7天。
目前，尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。然而，部分医生在治疗普通感冒时仍会使用利巴韦林、金刚烷胺等抗病毒药物，甚至与抗菌药物联合使用。利巴韦林在治疗普通感冒方面的疗效尚不明确，且存在一定副反应；金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病毒、冠状病毒并无抑制作用。
普通感冒常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、RSV、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。抗病毒药物主要分为两类：
M2离子通道阻滞剂：包括金刚烷胺、金刚乙胺。 神经氨酸酶抑制剂：磷酸奥司他韦、扎那米韦（吸入剂型，适用于7岁以上儿童治疗，5岁以上儿童预防）、帕拉米韦（注射剂，用于成人及重症患者治疗）。
感冒药物应用还存在以下问题：
种类繁多：目前市场上有多种感冒药，包括单一成分感冒药和复方感冒药。 复方感冒制剂成分相同或相似：复方感冒制剂通常含有解热镇痛、镇咳、减充血剂、抗组胺药等2种或以上药物成分，组方成分相同或相近，药物作用大同小异。 重复用药、超量用药：使用复方感冒药物时，应只选其中一种。若同时服用2种以上药物，会导致重复用药、超量用药，增加药物不良反应的发生率。
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