儿童支原体肺炎处方推荐

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染，占社区获得性肺炎的10%～30%，大多病情较轻、预后良好，重症支原体肺炎可遗留肺不张、支气管扩张、闭塞性支气管炎及闭塞性细支气管炎等后遗症。

1.多见于年长儿，也可见于婴幼儿。

2.发热，咳嗽，以干咳为主，病程长；肺部体征多不明显，影像学改变明显。

3.可有肺外表现，如皮肤、心血管系统、神经系统、血液系统等症状。

4.支原体肺炎经大环内酯类抗菌药正规治疗7天及7天以上，临床症状加重、仍持续发热、肺部影像学加重者称难治性支原体肺炎。

普通支原体肺炎用大环内酯类抗感染；难治性支原体肺炎感染除用四环素类、氟喹诺酮类药物治疗外，可能需联合糖皮质激素和支气管镜治疗。混合感染者联合其他抗菌药，高热者退热处理，咳嗽痰多者止咳化痰，胸腔积液者穿刺引流。

1.可采用序贯疗法，先用红霉素静脉滴注控制症状，体温正常后可改阿奇霉素口服，总疗程为2～4周。红霉素的浓度以1%～5%为宜，阿奇霉素的浓度一般不超过0.1%。阿奇霉素静脉滴注3～5天后，需停4天再用3天，共2～4周。肺外损害可加用短程肾上腺皮质激素治疗。

 2.四环素类在8岁以下禁用，氟喹诺酮类在18岁以下禁用。

 3.停药依据临床症状、影像学表现以及炎症指标决定，不宜以肺部实变完全吸收和抗体阴性或MP-DNA转阴作为停药指征。

 4.肺炎急性期咳嗽、喘息明显及肺不张者可吸入糖皮质激素，应用布地奈德混悬液0.5～1.0mg/次，同时联合使用支气管扩张药雾化吸入，2次/d，连用1～3周。恢复期有气道高反应性或小气道病变，或肺不张未完全恢复，可用布地奈德混悬液雾化吸入，0.5～1.0mg/d，持续使用1～3个月后复查。