落实“五险一金”等9大措施，5部门联合发文稳定基层医护队伍

强基层，一直医改的核心重点，而加强基层医生队伍建设又是重中之中。日前，福建省卫生健康委员会等5部门共同印发《关于充实基层卫生力量稳定医护人员队伍九条措施》的通知（以下简称《通知》）。

《通知》从人才的培养、引进、评价……以及提升基层待遇等方面拿出了实实在在的方法，具体内容如下：

探索实施基层医疗卫生机构编制总量控制、统筹管理、调剂使用，加强编制动态管理，用活现有编制。医共体内县级和县以下医疗卫生机构的编制分别核定，乡镇卫生院原则按服务人口1‰左右比例核定编制。原则上按照我省每万常住人口总量1.75的比例，结合我省疾病预防控制任务、人口及财政承受能力等情况，在我省核定的编制总量内为省、市、县各级疾病预防控制中心确定具体核编比例，分层级核定人员编制，并加大公共卫生专业技术人员补充力度，逐步缩小与国家关于公卫专技人才建议占比标准85%的差距。 

灵活招聘方式，充实基层医疗卫生队伍力量。对基层医疗机构招聘卫生专业技术人员，可适当降低学历层次要求。不受最低开考比例限制，也可以采取专项公开招聘方式进行，采取更加简捷有效方式补充紧缺急需人才。乡镇卫生院补充医学专业大专及以上学历专技人员可采取直接考核的方式。推进“县管乡用”管理机制，实行同类岗位全县统一招考，按照专业对口、人员匹配的原则安排岗位，统筹人员招聘、流动和管理。实行一体化管理村卫生所的乡村医生实行“乡管村用”，由乡镇卫生院统一招聘安排，作为乡镇卫生院编外合同人员，按有关规定落实“五险一金”等待遇，同时享受乡村医生补助政策，由同级财政予以保障，并纳入年度预算。  

加大引进力度，优化基层医疗卫生队伍结构。支持基层引进高层次及紧缺急需医学人才，对符合规定的人才落实相应待遇。实施“师带徒”、“智慧八闽”等医疗专家服务基层专项行动，柔性引进人才，送医、送训到基层。继续实施高校毕业生“三支一扶”项目，选派更多医卫专业毕业生到基层支医。鼓励返聘退休卫技人员，补充基层医疗卫生力量不足。 

推进资源共享，提高基层医疗机构服务水平。全省三级综合医院加强对对口帮扶的县级医院医疗救治培训和指导，着重提升紧缺学科、重点学科能力水平。各县域医共体牵头医院要采取驻点坐诊、专家巡诊、现场培训、远程指导、巡回检查等方式下沉优质资源，县支援乡级、乡支援村级，提升基层综合医疗服务能力和疫情防控水平。 

改革职称评聘，拓展基层医卫人员发展空间。在基层医疗卫生机构推行“定向评价、定向使用”的职称制度，参加定向评审的基层卫生专业技术人员，其高级专业技术职务任职资格实践技能考试成绩在原始成绩上加5分，任期内完成常见病、多发病相关专题报告替代论文要求，继续教育Ⅰ类学分不作要求，并实行单独分组、单独评审、单独确定通过率。  

完善培养机制，提升基层医疗卫生队伍人员素质。建立本土人才培养“蓄水池”，持续做好乡镇卫生院培养高职高专学历定向生和为49个基本财力保障县培养临床医学本科定向生项目，力争三年内培养专科定向生600名，本科定向生900名。加大全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训和全科医生转岗培训力度，力争2025年全省每万常住人口拥有全科医生人数达到3名。扩大高职高专层次预防医学专业招生规模，补足基层公共卫生人员短板。 

完善分配方式，提升基层医护人员收入水平。合理核定绩效工资总量，向管理运行规范、服务优质高效、群众满意度高、收支有结余、功能任务发挥好的基层医疗卫生机构倾斜，向在人口稀少、艰苦边远地区的基层医疗卫生机构以及聘用住院医师规范化培训合格全科医生、签约服务率高的基层医疗卫生机构倾斜。落实“公益一类事业单位保障、公益二类事业单位管理”，激发基层医疗卫生机构运行活力，扣除成本后的基本公共卫生服务收入、医疗服务收入（不含药品耗材、检查化验）、家庭医生签约服务费可用于人员薪酬分配。基层医疗卫生机构可根据实际情况自行确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例，根据考核结果发放，合理体现工作人员的实绩和贡献。 

加强关爱激励，提振基层医务人员信心士气。支持和引导符合条件、已签订劳动合同的乡村医生参加企业职工基本养老保险。合理建立轮休调休制度，促进基层医卫人员身心健康。激励政策向基层一线医务人员倾斜，将基层医务人员参与疫情防控情况作为评先评优、职称评聘、内部分配等重要参考依据。开展“最美乡村医生”公益活动，对扎根乡镇卫生院和村卫生所30年以上的医务人员颁发荣誉证书，增强基层医务人员职业荣誉感。 

强化主体责任，持续加大政策落实工作力度。各地市各部门要充分认识加强公共卫生服务体系建设、做好常态化疫情防控的重要性，落实落细充实基层卫生力量、稳定医护人员队伍的各项措施。相关部门要加强工作统筹和政策衔接，紧扣实际需求，制定完善乡镇基层卫生人才周转用房、县城住房、子女县城就学、配偶随迁就业等优惠政策，真正做到关心、关爱基层医护人员。