11月起，基层医疗圈将迎来4大变革
2020/11/2 8:28:07来源：基层医师公社作者：仲盈
2020年医疗圈经历了太多事，也承接住了前所未有的考验。虽然疫情一定程度上打乱了脚步，但却让我们更明确地看到了该弥补的地方。
虽然今年的医疗任务比以往更加繁重，但医改的步伐依然在有序进行。按照国家和地方上的要求，2020年年底前将要完成以下任务：早在2011年3月23日，中共中央、国务院出台的《关于分类推进事业单位改革的指导意见》，我国就拉开了事业单位改革的大幕。
要求到2020年，要建立起功能明确、治理完善、运行高效、监管有力的事业单位管理体制和运行机制，形成基本服务优先、供给水平适度、布局结构合理、服务公平公正的中国特色公益服务体系。
事业单位改革最先开始的是高校和公立医院。2016年，中共中央办公厅和国务院相继印发的文件中均指出，应落实医疗卫生机构用人自主权，逐步实行备案制，以聘用制等方式形成能进能出的灵活用人机制。
2019年，公立医院进行了大面积革新。在绩效改革上，国家在去年年初年末分别发布三级公立医院和二级公立医院绩效考核工作的意见；在管理上，国家六部门联合下发《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，148家公立医院开启试点工作，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。
备案制，合同管理，同工同酬，在公立医院改革文件中频繁出现，公立医院铁饭碗时代句点来了。取消纸质档案的诉求由来已久。曾有基层医生表示，在国家基本公共卫生服务项目当中，很多工作需要纸质材料来体现和记录，但纸质材料过多，造成信息更新不及时，重复性劳动比较多。
中国县域医院院长联盟秘书长孔灵芝在接受采访时曾表示，我们的医共体是希望县乡村能够同质化管理，形成一个全流程的合作管理模式。但是实质上，我们几乎见不到哪家县和乡镇的基本公众卫生信息系统是连接的，县级医院并未掌握基本公卫系统。
她表示：”所以需要有一个标准化的信息系统的要求，它需要具备哪些功能，还要有哪些要素，这些应该有一个统一的要求。”
目前，随着各种信息化壁垒的不断打破，人才水平和技术的不断提升，电子档案全面普及的脚步已经临近。
从2019年开始，国家连续两年在公卫任务通知文件中明确要求推广电子档案，逐步取消纸质档案。
今年8月，国家卫健委发布《关于加强卫生健康统计工作的指导意见》，要求推动数据统计由传统的手工填报、逐级汇总、定期提交，转变为自动采集、平台交换、实时推送，逐步构建便捷高效、互通共享的信息化统计网络。
今年9月，广东省要求，使用省基层医疗卫生机构信息系统的地市，可在2020年底之前逐步取消相应纸质档案，依托规范化电子健康档案开展服务。
信息化建设不断完备和统一，电子档案取代手工填报将越来越普及。今年国家在纠正医疗不正之风方面力度很大。6月份国家九部委发布《关于印发2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，要求在2020年年底前严打6种医疗违法行为。将对医疗机构重点采取以下7项行动：严厉打击假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的不当行为；
夸大宣传或发布虚假信息，尤其是对“特色”“自创”等技术的相关管理规范要作为重中之重；
重点检查和整治“保健”、健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、精神、眼科等社会办医活跃、出现问题较多、群众反映强烈的领域；
坚决惩处医疗“微腐败”，严厉处置在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违规违法行为；
今年7月人社部发布《关于做好水平评价类技能人员职业资格退出目录有关工作的通知》，其中提到健康管理师退出国家职业目录。
文件提到，今年年底前，拟分批将水平评价类技能人员职业资格退出目录。
其中人力资源社会保障部门和有关部门组织实施的14项职业资格（涉及29个职业）拟于9月30日前第一批退出。其他部门（单位）组织实施的66项职业资格（涉及156个职业）拟于12月31日前第二批退出。
按照要求，健康管理师的实施部门为国家卫健委，因此是属于今年12月31日第二批退出目录的类别。
但退出目录并不是取消，关于这一点在今年1月2日国务院政策例行吹风会上，人力资源和社会保障部相关负责人已经给出了明确答案。
人力资源社会保障部职业能力建设司司长张立新在吹风会上明确表示：“水平评价类技能人员职业资格退出职业资格目录，不是取消职业，不是取消职业标准，更不是取消技能人才的评价，而是由职业资格评价改为职业技能等级认定，改变了发证的主体和管理服务方式，主要是实行'谁用人、谁评价、谁发证、谁负责'。”
距离2021年只剩2个月，需要在年底前完成或完善的任务正在加紧落实。相信经过疫情洗礼的医疗事业，会更加坚韧、完备地迎接新的一年。
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