乡镇卫生院设家庭签约门诊，补助3万元！

近日，江苏省卫生健康委发布《江苏医改动态（第196期）》，其中介绍了常州市武进区创新推动家庭签约服务模式的新举措。

家庭签约新模式

“5+3+2”

据江苏省医改动态，常州市武进区推出了家庭签约服务新模式——“5+3+2”。

而在这种家庭医生签约模式下，提供家签服务的重担将从村医挪到了乡镇卫生院，由卫生院开设签约门诊，和三级医院共同承担签约居民就诊和指导服务。

诊疗公卫服务一体化

开设家庭病床

为推荐家庭签约服务落地，推进医养结合、医防融合，常州市武进区提出了以下举措：

1、诊疗公卫服务一体化

全区乡镇卫生院和社区卫生服务中心均在门诊醒目区域开设签约门诊，规模较大卫生院设立基层慢性病联合诊疗中心，选派百名三级医院业务骨干融入家医团队，推进诊疗与公共卫生服务一体化。

2、开设家庭家庭病床

关爱失能老人、残疾人、术后康复病人，规模较大中心卫生院全年开设家庭病床20张以上，一般卫生院10张以上。

3、长护特殊人群，提供预约上门服务

结合长期护理保险政策，重点为享受长护险的特殊人群提供慢病随访、健康档案、基本医疗护理等预约上门服务。

4、建成三大系统

建成三大系统，家庭医生签约服务信息系统促进管理服务精准化，门急诊、住院双向转诊信息系统实现诊疗信息同步共享，家庭病床电子病历系统规范服务流程和服务内容。

每开设一个家庭门诊补助3万

每开设1张家庭病床补助100元

在经费保障方面，常州市武进区提出以下激励政策：

家庭签约“签而不约”

人大代表提议：提升家庭医生待遇

《指导意见》中指出，基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，做好基本公共卫生服务、健康扶贫等工作。

目前，全国家庭签约的主要承担者，一是基层医疗卫生机构注册全科医生，二是具备能力的乡村医生。

但是对于“人手不足”的基层卫生院、村卫生室而言，家庭签约服务无疑是一项重负。

对此，今年两会期间，人大代表徐庆芳也提出了关于加强基层社区家庭医生签约团队建设的建议。

她提出，目前人才问题是制约基层卫生服务中心发展的关键问题，也是制约家庭医生签约服务质量的关键问题，当前基层社区卫生服务中心全科医护人员数量和服务能力尚不能满足辖区居民的卫生需求。

为了进一步提升服务质量、提高签约居民感受度，更好地推进家庭签约服务，巩固签约成果，徐庆芳代表提出以下建议：

政府财政增加对家庭医生的补助，鼓励全科医生在签约服务工作中发挥骨干作用，设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。

提升全科医生工资水平，使其与区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

加大对基层社区卫生服务中心全科人才引进等各方面的扶持力度，提高全科医护人才的待遇，增加编制，积极引进并留住全科人才。

给予一定优惠条件和待遇，引导学制规范的全科医护人员愿意也必须到基层社区卫生服务中心工作。

加大家庭医生团队培训经费投入，增加对家庭医生签约团队进行能力提升的培训项目，优先选派家庭医生团队全科医生骨干、护士、乡村医生参加培训，重点加强常见病、多发病规范诊断、诊疗能力，提升基层护理人员上门服务能力。

奖励对社区卫生服务工作有贡献的人员，对在社区卫生服务中心工作满十年又坚持留下的医护人员给予专项补贴，更好留住人才。

一直以来，家庭医生签约服务也是基层医生、辖区群众抱怨最多的一项服务。而破解家庭医生签约服务中 “重签约、轻履约”，以及服务质量不高、群众满意度不高、获得感不强等问题，首先要提升基层家庭医生待遇，从财政层面将各项补助落实到位。