临床上，静脉用药常起到至关重要的作用，无论是紧急救治，还是调养生息，其作用都不容轻视。而用药溶媒的选择，是静脉输液治疗中的重要环节。
临床上常用的溶媒不外乎盐水（氯化钠注射液）、糖水（葡萄糖注射液），很多医生和药师对于二者的选择常常混淆。
溶媒的种类或体积选择不当会对药物的溶解性和稳定性产生一定的影响，溶媒选择不当，甚至可能会使药物的结构产生改变，造成药物疗效的降低以及不良反应的发生，对患者造成较大的伤害。因此，选择合适的溶媒，必须引起医生和药师的重视！
首先要明确
01
一般氯化钠注射液我们认为是中性液，也就是说它的pH基本是7左右，实际维持在 6～7 之间。
5% 葡萄糖、10% 葡萄糖注射液pH为 3.2～6.5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常在 3.8～4.0）。我们所用的药物大部分可以以pH作为分界点来归为两类药物：酸性药物和碱性药物。影响药物稳定性最重要的一个因素就是pH问题。碱性药物你偏用酸性溶剂来配，稳定性肯定下降。
其次
02
药品说明书上没有指定用哪类溶剂的，我们默认为都可以用。如果对溶剂挑剔，一般药品说明书上会特殊说明。
有些传统做法，不一定是对的
03
「β-内酰胺环类的抗生素（各种青霉素、各种头孢霉素）必须用氯化钠注射液来配伍」，这其实是个误区。
不是必须用氯化钠注射液配。
只有极早期的单纯青霉素需要用氯化钠注射液来配伍，因为天然青霉素以及后来的半合成青霉素他们的基团本身就不大稳定，在酸性环境下更成问题，所以建议用氯化钠注射液来配伍，而且要求在配伍后多长时间内用完才行。
后来的头孢类抗生素，尤其是 3 代以后的，基团已经做得非常稳定了，在什么溶剂里面都不会分解。
【以下药物不能用盐水配】
1、乳糖酸红霉素：乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。
2、依诺沙星：静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含氯化钠溶液稀释。
3、氟罗沙星：氟罗沙星注射液不宜与其他药物混合使用，忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
4. 多黏菌素 B：氯化钠禁与利血平、多黏菌素 B 硫酸盐、多黏菌素 E 硫酸盐、先锋霉素 I 配伍。
5、安吖啶：安吖啶注射液遇氯离子易生沉淀，全部过程中应避免与氯化钠注射液或其他含氯离子的器皿溶液接触。
6、奥沙利铂：奥沙利铂不能用氯化钠注射液溶解。
7、苯巴比妥：氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
8、吡柔比星：吡柔比星难溶于氯化钠注射液，不宜以氯化钠注射液作为溶剂。
9、丙泊酚：电解质溶液不得混入丙泊酚注射液。
10、地西泮：氯化钠与地西泮混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
11、多烯磷脂酰胆碱：严禁用电解质溶液 (氯化钠注射液，林格注射液等) 稀释多烯磷脂酰胆碱注射液!
12、二巯丁二钠：由于二巯丁二钠与氯化钠配伍的水溶液极不稳定，久放可减少药效和出现毒性，故不可作静脉滴注。
13、氨基酸葡萄糖：氨基酸葡萄糖可能与添加的药物不相容，如微量元素、电解质、维生素及脂肪乳。添加药物时应检查其配伍禁忌。
14、 甘露醇：甘露醇避免与无机盐类药物 (如氯化钠、氯化钾等) 配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
15、肝得健：应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂 (1∶1)。建议用患者本身的血液来稀释，比例为 1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液 (氯化钠注射液、林格氏溶液等) 合并使用。
16、卡铂：氯化钠与卡铂混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
17、 利血平：氯化钠禁与利血平、多黏菌素 B 硫酸盐、多黏菌素 E 硫酸盐、先锋霉素 I 配伍。
18、利托君：盐酸利托君稀释液应尽量避免用含氯化钠的液体，减少发生肺水肿危险。
19、两性霉素 B：氯化钠与两性霉素 B 等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象。
20、氯已定：0.05% 的氯已定与硼酸盐、碳酸氢盐、碳酸盐、氯化物、枸橼酸盐、硝酸盐、磷酸盐和硫酸盐有配伍禁忌，因可形成低溶解度的盐而沉淀析出。
21、洛铂：洛铂不能用氯化钠溶液溶解，这样可增加洛铂的降解。
22、毛冬青甲素：毛冬青甲素忌用氯化钠注射液溶解，以防盐析混浊。
23、美法仑：氯化钠与美法仑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
24、奈达铂：注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5 以下的酸性注射液 (如电解质补液、5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液等)。
25、培氟沙星：注射用甲磺酸培氟沙星稀释液不能用氯化钠注射液或其它含氯离子的溶液。
26、普拉睾酮：普拉睾酮不能用氯化钠注射液或 5% 葡萄糖氯化钠注射液溶解 (会混浊)。
27、去甲肾上腺素：重酒石酸去甲肾上腺素宜以 5% 葡萄糖注射液或 5% 葡萄糖氯化钠注射液而不宜以氯化钠注射液稀释。
28、人免疫球蛋白：严禁用含氯化钠的溶液溶解人免疫球蛋白。
29、山梨醇：氯化钠与山梨醇混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
30、依沙吖啶：乳酸依沙吖啶与含氯溶液、升汞、苯酚、碘制剂、碱性药物存在配伍禁忌。
31、吲哚菁绿：吲哚菁绿只能用专用灭菌注射用水溶解，不得使用其他溶液如氯化钠注射液等溶解。
32、脂肪乳：使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使凝聚脂肪进入血液。
【以下药物不能用葡萄糖配】
1、青霉素：呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。
2、阿莫西林钠克拉维酸钾：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。
3、氨苄西林：氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。
4、厄他培南：注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖 (α-D- 葡萄糖) 的稀释液。注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。
5、呋塞米：呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
6、硫辛酸：硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
7、依达拉奉：依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。
8、地西泮：安定与氯化钠注射液或少量糖水产生白色沉淀。
9、氨力农：氨力农必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以氯化钠注射液稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。
10、克拉屈滨：克拉屈滨注射液不得以含有葡萄糖的注射液作为稀释剂，因葡萄糖可以促进克拉屈滨的分解。
11、普鲁卡因：普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。
12、羟喜树碱：羟喜树碱注射液不宜用葡萄糖液稀释。
13、替奈普酶：替奈普酶只能溶于氯化钠注射液中，不能使用葡萄糖溶液进行配制。
14、生长抑素：醋酸生长抑素不应与葡萄糖或果糖溶液混合。
15、抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白：抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白不能与葡萄糖，肝素钠，血液，血源性制品和含脂质的溶液混合使用。
16、腺苷钴胺：注射用腺苷钴胺与葡萄糖液有配伍禁忌。
此外，需要专用溶媒溶解的药物： 注射用硫普罗宁、注射用腺苷蛋氨酸、注射用多西他赛、注射用夫西地酸、注射用丙戊酸钠等。 （本文仅供专业人士参考）
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