氨基酸制剂,可以随便输注吗?

2023/9/12 8:52:18来源:咸药服务窗作者:姚欢

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氨基酸的作用


氨基酸是组成蛋白质的基本单位,也是机体合成抗体、激素、酶类等其他分子的前体,在体内参与一系列代谢反应,可转变为碳水化合物和脂肪,最终代谢为二氧化碳、水及尿素,产生能量,是营养治疗的三大宏量营养素之一,是肠外营养的基本供氮物质。


构成蛋白质的氨基酸共有20种,其中8种必需氨基酸(EAA),即人体需要而又不能自身合成,必须从外援食物获得,分别是赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。



02

什么情况下需要静脉补充氨基酸


  1. 胃肠道功能障碍或衰竭者;

  2. 高分解代谢状态患者(如严重外伤、大面积烧伤等);

  3. 蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要者;

  4. 严重营养不良,经胃肠道途径无法满足机体蛋白质需要量者。


看到这,你还认为氨基酸可以随便补充吗?答案是否定的。


对于具有正常消化能力的人来说,我们从日常的食物中摄取氨基酸即可。


但是氨基酸不能摄入过多,摄入过多的话,机体无法利用,多余的氨基酸还需要分解并排出体外,这会加重肝肾负担,肝肾不好的人,有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高。



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氨基酸制剂应该如何选择


我们先来了解氨基酸制剂的分类:

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一般患者优先选择平衡型复方氨基酸注射液,特殊疾病如慢性肝病、慢性肾病、严重创伤优先选择疾病适用型复方氨基酸注射液。儿童患者优先选择儿童专用型氨基酸注射液。



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氨基酸使用注意事项


  • 使用营养制剂前应对患者进行营养风险筛查和评估,需要给予肠外营养支持的患者才可选择。

  • 为保证氨基酸的充分利用,应给予足够的非蛋白热量即葡萄糖和脂肪提供的热量,否则补充的氨基酸会作为热量消耗。

  • 不建议氨基酸单瓶输注,确需肠外营养补充的患者推荐“全合一”(将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳混合在一起,加入其他各种营养素后放置于一个袋子中输注)。

  • 复方氨基酸注射液属高渗溶液,且氨基酸的渗透能力强,外周静脉输注时可致静脉炎。故短期使用可选用周围静脉输注,超过7~10d应开辟中心静脉通路。


  • 在输注的过程中注意滴速控制,建议平衡型氨基酸滴速控制在40滴/分钟;肝病适用型在维持治疗时控制在40滴/分钟以下;肾病适用型控制在15滴/分钟,避免输注过快引起的身体不适。

  • 过量的复方氨基酸制剂输注易加重肝、肾负担,增加发生代谢性酸中毒、过敏反应、营养过剩等风险。


    参考文献:

  1. 《复方氨基酸注射液临床应用专家共识》

  2. 《肠外营养临床药学共识(第二版)》

  3. 《静脉用丙氨酰-谷氨酰胺双肽临床应用专家共识(2021)》

(本文仅供专业人士参考)