1、艾司奥美拉唑的适应证
肠溶片/肠溶胶囊:
(1)用于治疗胃食管反流病(GERD):反流性食管炎;食管炎治愈者预防复发的长期治疗;GERD症状控制。
(2)联合适当的抗菌疗法用于根除Hp;促进Hp感染相关的十二指肠溃疡愈合;防止与Hp相关的消化性溃疡复发。
(3)用于治疗与NSAIDs治疗相关的胃溃疡。
注射剂:
(1)用于以下疾病口服疗法不适用时的替代治疗:GERD;急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者(胃镜下Forrest分级为Ⅱc~Ⅲ)。
(2)用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后的再出血风险。
(3)用于预防重症患者应激性溃疡出血。
2、其他临床应用(供参考)
(1)用于治疗伴胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等为主要症状的慢性胃炎(证据质量:B;推荐等级:强推荐)。
(2)用于治疗以上腹痛、灼烧感为主要症状的功能性消化不良(证据质量:A;推荐等级:强推荐)。
(3)用于长期治疗病理性胃酸分泌过多症(如卓-艾综合征)(证据质量:A;推荐等级:强推荐)。
(4)联合阿莫西林用于根除Hp感染(证据质量:A;推荐等级:强推荐)。
(5)用于治疗GERD相关的咽喉反流症状(证据质量:B;推荐等级:强推荐)。
(6)用于治疗儿童Hp感染(证据质量:B;推荐等级:强推荐)。
(7)用于治疗儿童GERD(证据质量:A;推荐等级:强推荐)。
3、合理用药要点
(1)口服制剂:肠溶片应整片吞服,不应咀嚼或压碎对于存在吞咽困难的患者,可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中,搅拌直至片剂完全崩解,在30 min内服用。对于不能吞咽的患者,可将片剂溶于不含碳酸盐的水中,并通过胃管给药。
(2)静脉用制剂:静脉注射,用0.9%氯化钠溶液溶解,配制浓度8 mg/mL,注射时间≥3 min。静脉滴注,用100 mL 0.9%氯化钠溶液稀释,滴注时间10~30 min。
(3)以下患者禁用:已知对艾司奥美拉唑、其他苯并咪唑类药物或成品中任何其他成分过敏者。果糖耐受不良、葡萄糖-半乳糖吸收障碍、蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏患者。禁止与奈非那韦联用。
(4)特殊人群用药:妊娠期妇女、重度肾功能不全者慎用。肝功能损伤严重者每日用量应≤20 mg。具体参见“临床用药评价”公众号链接:质子泵抑制剂在肝、肾功能不全患者中的选择和剂量调整 | 用药指导
4、治疗监护要点
(1)疑似或确诊为胃溃疡的患者如出现警示症状(如无意识的明显消瘦、反复呕吐、吞咽困难、呕血、黑便),使用该药前应排除恶性肿瘤可能,以免因该药掩盖症状而延误诊断。
(2)长期使用PPIs可能引起维生素B12吸收不良,用药超过3年者应监测血清维生素B12水平。
(3)在接受PPIs治疗≥3个月(绝大多数≥1年)的患者中,罕见无症状和有症状的低镁血症报告。大多数低镁血症患者需补镁并停用PPIs。
(4)使用PPIs后如发生以下事件,应立即停药:急性间质性肾炎;严重皮肤不良反应或其他超敏反应的症状或体征(如皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮)。
(5)用药期间应监护是否出现发热、咳嗽、呼吸困难及异常呼吸音,疑似间质性肺炎时应立即进行胸部X射线或其他检查,停药并采取适当处理。
(6)用药期间应监测肝功能,若出现肝酶升高,应评估损伤情况,考虑停药。
(7)接受高剂量(每日多次给药)和长期(≥1年)PPIs治疗的患者,骨折风险增加。
(8)PPIs治疗可能增加艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)风险,尤其是住院患者。应监测胃肠道症状,如出现持续的腹泻,应考虑诊断是否为CDAD。
(9)PPIs可能会干扰神经内分泌肿瘤检查,测量血清嗜铬粒蛋白A(CgA)前应停用PPIs至少14 d。使用PPIs会导致13C尿素呼气试验(UBT)呈假阴性,检查前需停用PPIs≥4周。
(10)使用PPIs可能导致头晕和视觉障碍,用药期间应避免驾车或操作机械。
参考文献:四川省医学科学院?四川省人民医院. 第二批国家重点监控药品合理使用规范. 2023.
这是一个特别罕见的病例,小女孩出生时...
双手皮肤干燥、老化,接触水后皮肤变白、脱皮,水干后...
来源:村医导刊 □湖南省卫生计生委基层卫生处 王...
5月8日,发表在Cell子刊《Cell ...