格列齐特片，不宜与25种药物联用

格列齐特为第二代磺酰脲类抗糖尿病药，对胰岛β细胞有一定胰岛素分泌功能的2型糖尿病患者有效。

本药能与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，使K+通道关闭，引起膜电位改变，进而使Ga2+通道开放、细胞液内Ga2+浓度升高，从而促使胰岛素分泌，起到降低血糖的作用。

因此临床上多用于经饮食控制、体育锻炼及减轻体重均不能控制血糖的2型糖尿病。虽然临床上应用较为广泛，但是通过在临床中应用，发现此药物与以下25种药物联用时需谨慎。

1、格列齐特+丙磺舒

用药分析：格列齐特与丙磺舒联用后，丙磺舒可以抑制格列齐特的肾小管排泄，促使其作用增强、毒性增强，因此两药物不宜同时服用。

用药建议：格列齐特与丙磺舒不宜同时服用。

2、格列齐特+酮替芬

用药分析：酮替芬与格列齐特联用后，少数糖尿病患者可出现血小板减少症状，因此两药物应避免联用。

用药建议：格列齐特与酮替芬应避免联用。

3、格列齐特+50-50混合人胰岛素

用药分析：格列齐特与50-50混合人胰岛素联用时，格列齐特可能会减少50-50混合人胰岛素的需求量，因此两药物联用时可适当调整50-50混合人胰岛素的使用剂量。

用药建议：格列齐特与50-50混合人胰岛素联用时，可适当增加50-50混合人胰岛素使用剂量。

4、格列齐特+血管紧张素转化酶抑制药

用药分析：格列齐特与血管紧张素转化酶抑制药联用后，血管紧张素转换酶抑制药可能会增强胰岛素敏感性并引起低血糖，因此两药物联用时应注意密切监测血糖水平以及血压水平。

用药建议：格列齐特与血管紧张素转化酶抑制药应谨慎联用，如需联用时应注意监测血糖水平以及血压水平。

5、格列齐特+β-肾上腺素受体阻断药

用药分析：格列齐特与β-肾上腺素受体阻断药联用后，β-肾上腺素受体阻断药可以拮抗其促胰岛素分泌的作用，导致血糖升高。

用药建议：由于β-肾上腺素受体阻断药可以拮抗格列齐特促胰岛素分泌的作用，导致血糖升高，因此两药物不宜同时服用。

6、格列齐特+阿卡波糖

用药分析：阿卡波糖与格列齐特联用后，降糖作用会加强，甚至会出现低血糖症状，因此两药物联用时应酌情减量使用。

用药建议：格列齐特与阿卡波糖联用时应酌情减量使用。

7、格列齐特+阿维A酯

用药分析：由于格列齐特具有一定光敏作用，因此与阿维A酯联用后，阿维A酯可以增加其光敏作用，因此两药物应避免联用。

用药建议：格列齐特与阿维A酯应避免联用。

8、格列齐特+阿西美辛

用药分析：阿西美辛与格列齐特联用后，可以加强格列齐特的降糖作用，因此两药物联用时应酌情调整格列齐特的使用剂量。

用药建议：格列齐特与阿西美辛联用时，应注意调整格列齐特的使用剂量。

9、格列齐特+氨苯喋呤

用药分析：氨苯喋呤与格列齐特联用后，氨苯喋呤会减弱格列齐

特的降糖作用，从而促使血糖升高，因此两药物联用时应适当增加格列齐特的使用剂量。

用药建议：格列齐特与氨苯喋呤联用时，应适当增加格列齐特的使用剂量。

10、格列齐特+氨基葡萄糖

用药分析：氨基葡萄糖可以抑制胰岛素分泌，从而减弱格列齐特的降糖作用，因此两药物联用时应适当增加格列齐特使用剂量。

用药建议：格列齐特与氨基葡萄糖联用时，应适当增加格列齐特使用剂量。

11、格列齐特+苯妥英钠

用药分析：苯妥英钠与格列齐特联用后，可引起血糖升高，因此需注意并调整格列齐特的使用剂量。

用药建议：格列齐特与苯妥英钠联用时，需要适当增加格列齐特使用剂量。

12、格列齐特+苯扎贝特

用药分析：苯扎贝特与格列齐特联用后，苯扎贝特可增强格列齐特的降糖作用，因此两药物联用时应密切监测血糖水平，并根据其调整剂量。

用药建议：两药物联用时应密切监测血糖水平，并根据其调整剂量。

13、格列齐特+丙硫氧嘧啶

用药分析：格列齐特可抑制甲状腺功能，引起甲状腺肿大，因此与丙硫氧嘧啶联用时应谨慎。

用药建议：格列齐特与丙硫氧嘧啶应谨慎联用。

14、格列齐特+丁苯羟酸

用药分析：丁苯羟酸与格列齐特联用有增加低血糖的风险。

用药建议：格列齐特与丁苯羟酸联用时应谨慎，联用期间应注意监测低血糖情况。

15、格列齐特+丁螺环酮

用药分析：丁螺环酮与格列齐特联用后，丁螺环酮可增加心血管系统的毒性，因此两药物应避免联用。

用药建议：格列齐特与丁螺环酮应避免联用。

16、格列齐特+氟比洛芬

用药分析：氟比洛芬可以抑制格列齐特的代谢，使低血糖的危险性增加。

用药建议：格列齐特与氟比洛芬应避免联用。

17、格列齐特+噻嗪类利尿药

用药分析：噻嗪类利尿药可以减弱格列齐特的降血糖作用，因此两药物联用时应注意监测血糖并相应调整剂量，必要时适当加大格列齐特的使用剂量。

用药建议：格列齐特与噻嗪类利尿药联用时，应注意监测血糖并相应调整剂量，必要时适当加大格列齐特使用剂量。

18、格列齐特+双香豆乙酯

用药分析：格列齐特可增强双香豆乙酯的抗凝作用，因此两药物应谨慎联用。

用药建议：格列齐特与双香豆乙酯应谨慎联用。

19、格列齐特+甲状腺激素

用药分析：甲状腺激素与格列齐特联用时可升高血糖，因此需要增加格列齐特的使用剂量。

用药建议：格列齐特与甲状腺激素联用时，应适当增加其使用剂量。

20、格列齐特+利福平

用药分析：利福平与格列齐特联用时可升高血糖，因此需要增加格列齐特的使用剂量。

用药建议：格列齐特与利福平联用时，应适当增强其使用剂量。

21、格列齐特+左氧氟沙星

用药分析：左氧氟沙星与格列齐特联用后可引起血糖异常，可能引起高血糖，也可能引起低血糖，因此两药物联用时需密切监测血糖变化，及时进行相应处理。

用药建议：格列齐特与左氧氟沙星联用时需密切监测血糖变化，根据血糖水平进行相应对症处理。

22、格列齐特+司来吉兰

用药分析：司来吉兰与格列齐特联用后，可刺激胰岛素分泌，引起过度低血糖、抑郁及癫痫发作，因此两药物应避免联用。

用药建议：格列齐特与司来吉兰应避免联用。

23、格列齐特+抗酸药

用药分析：抗酸药可通过增加格列齐特PH依赖性的溶解和加快胃排空，使胃肠道对格列齐特吸收加快，加快其吸收速率和降血糖作用的起效时间。

用药建议：格列齐特与抗酸药需谨慎联用，如需联用时，建议服用时间至少应间隔2小时。

24、格列齐特+卡维地洛

用药分析：卡维地洛可能会增强格列齐特的作用，而低血糖的症状和体征可能被掩盖或减弱而不易被发现，因此两药物应避免联用，如需联用时应定期监测血糖水平。

用药建议：格列齐特与卡维地洛应避免联用，如需联用时，应注意定期监测血糖水平。

25、格列齐特+吉非贝齐

用药分析：吉非贝齐与格列齐特联用后可引起血糖升高或降低，因此需调整格列齐特使用剂量。

用药建议：吉非贝齐与格列齐特联用时应注意密切监测血糖，并根据血糖水平及时调整格列齐特使用剂量。

参考文献：

1、傅宏义.《新编药物大全》.中国医药科技出版社.2017.07

2、陈新谦等.《新编药物学（第17版）》.人民卫生出版社.2011.01