吃他汀有副作用？多半是假的！

他汀是防治心血管疾病最重要的药物之一。血脂异常患者以及确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、脑梗、动脉明显狭窄等）患者均需要服用他汀治疗。临床上经常遇到一些患者服用他汀后感觉肌肉疼痛，不敢继续用药，医生只好为患者停药，使患者不能接受最佳治疗。但是近年来多项研究发现，服用他汀后所出现的肌肉疼痛多数是假的，是心理作用，而非真正的药物副作用。这样的患者应该继续用药治疗。

刚刚发表于英国医学杂志的一项研究n-of-1试验再次证实这一现象（原文参见：BMJ 2021;372:n135）。该研究纳入200例因服用他汀后出现肌肉症状而停药或准备停药的患者，采用双盲的方法为其服用他汀或安慰剂（比如淀粉），每两个月交叉一次换药（即他汀组换用安慰剂、安慰剂组换用他汀），共较差换药6次。结果发现，两组患者肌肉症状发生率无显著差异，并且服用他汀或安慰剂对于睡眠、情绪、运动能力等均无影响。

本研究结果与去年公布的SAMSON研究结果相似（有兴趣可点击文末“阅读原文”查看）。

很多人由于对他汀的副作用过度担心，用药后时常会感觉到肌肉疼痛、睡眠不佳等，这很多是源于心理作用，并非真正的药物副作用所致。以下内容供专业人士阅读，有助于判定他汀相关性肌痛。

【以下信息供医生参阅】

他汀相关性肌痛的评估：

1. 疼痛部位与性质

  对称性髋部屈肌与大腿疼痛(3分)

  对称性小腿肚疼痛(2分)

  对称性上肢近端肌肉疼痛(2分)

  非特异性/不对称/间断性疼痛（1分）

2. 与服用他汀的时间关系

  服用他汀后4周内发生疼痛（3分）

  服用他汀后4-12周内发生疼痛（2分）

  服用他汀12周后发生疼痛（1分）

3. 停药后症状改善情况

  停用他汀2周内症状改善（2分）

  停用他汀2-4周内症状改善（1分）

  停用他汀4周后症状无改善（0分）

4. 更换另一种他汀后

  4周内再次发生同样症状（3分）

  4-12周内再次发生同样症状（1分）

总评分：

≥7分，可能是他汀相关肌痛

＜7分，他汀相关肌痛可能性小

（河北省人民医院  郭艺芳）