案例回顾
患者李某,于 11:15 分因「突发四肢乏力 5+小时,不能行走」入院急诊。
12:12 实验室结果显示血钾 2.06 mmol/L,诊断为「低钾血症」。医院当即给予 10% 氯化钾 15 mL 加入 5% 葡萄糖液 500 mL 中缓慢静脉滴注并口服氯化钾缓释片对症治疗。
12:55 患者突发意识不清、呼吸浅慢不规则、心电监护显示血压监测不出及心率为零。医院抢救未果,于 15:50 宣布临床死亡。
补钾时氯化钾究竟应该用糖配还是用盐配呢?
一、参考资料意见不一
《内科学》第九版:低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴,如血钾已正常,则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴,可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。
《急诊与灾难医学》:低钾血症可在 500 mL 生理盐水或 5% 葡萄糖液中加入氯化钾 1.0~1.5 g。
氯化钾注射液说明书:一般用法将 10% 氯化钾注射液 10~15 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 500 mL 中滴注。
二、临床优选「先盐后糖」
三、正确补钾:方式、速度是关键
成人每日需钾量约 0.4 mmol/L,即 3-4 g 钾(75-100 mmol/L),而不是 3-4 g 氯化钾,氯化钾的分子量是 74.5,K 的分子量 39,所以补 3 g 钾粗算下来需要氯化钾就是 6 g(实际 5.7 g)。
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