流感季来了，国家卫健委点名了6种药！
2020/12/3 8:10:51来源：药评中心作者：Gcplive
转眼间来到了12月，我国各地陆续进入流感季节。为了进一步规范流感的临床诊疗工作，国家卫生健康委员会发布了《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，并点名了用于流感治疗和预防的6种抗病毒药物。流感与普通感冒的区别见下表。需要注意的是，感染乙型流感的儿童，恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。流感潜伏期一般为1~7天，多为2~4天。当出现流感症状时，如果发病前7天内曾到过有流感暴发的单位或社区、有与流感患者密切接触史，需要考虑流感。肺炎是流感最常见的并发症。当出现严重的咳嗽，脓性或者血性痰，呼吸困难和肺部啰音时，需要进行胸部X线检查以排除肺炎。新冠肺炎和流感都可表现为发热、干咳、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等症状，不易区别。最新发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》点名了6种抗流感病毒药。对甲型、乙型流感病毒均有效，其中口服奥司他韦、经口吸入扎那米韦可用于流感的预防。可用于成人甲、乙型流感的治疗。国内临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。不建议使用。这是因为，金刚烷胺、金刚乙胺只针对甲型流感病毒，而且目前流行的甲型流感病毒几乎100%耐药。国家卫健委未点名广谱抗病毒药利巴韦林。这是因为，虽然利巴韦林体外实验显示有抗流感病毒作用，但临床研究显示对流感的疗效不确切，而且可引起严重不良反应。属于血凝素抑制剂，主要通过抑制流感病毒包膜上的血凝素，阻滞病毒进入细胞内复制。属于M2离子通道阻滞剂，主要通过干扰甲型流感病毒的M2 蛋白功能，阻滞细胞内病毒的脱壳。属于神经氨酸酶抑制剂，主要通过抑制流感病毒包膜上的神经氨酸酶，阻滞细胞内的子代病毒释放至细胞外扩散。最新上市的法维拉韦（又名法匹拉韦）是一种新型RNA聚合酶抑制剂，被批准用于成人新型或再次流行的流感（仅限于其它抗流感病药物治疗无效或效果不佳时使用）。目前奥司他韦是抗流感病毒的首选药，可用于儿童，也可用于妊娠期和哺乳期妇女。在流感症状开始的48小时内服用奥司他韦，可使病死率可降低50%。有重症流感危险因素且未接种疫苗的密切接触者，于暴露后48小时内服用奥司他韦。胃肠吸收不受进食影响，可餐前或餐后服用，但进食同时服药可提高药物的耐受性。阿比多尔、法维拉韦：仅被批准用于成人流感的治疗。法维拉韦：有致畸作用，禁用于怀孕和准备怀孕的妇女。奥司他韦常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻；可见鼻出血、胃肠出血；皮炎、皮疹等。需特别提醒的是，接受奥司他韦治疗的患者，尤其是儿童患者，曾出现过妄想、幻觉、焦虑、梦魇、异常行为等。极少数情况下，这些事件会导致意外伤害（跳楼）。因此需告知家长：在应用奥司他韦期间，密切监测流感儿童是否出现行为异常。
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