吃“地平”类降压药控制血压,脸上发红发热,还能继续吃吗?

2020/10/20 8:08:36来源:药师华子

一位58岁的女性,近期血压发现了高血压,高压在160mmHg左右,低压也在100mmHg。开始使用一种地平类降压药控制血压,降压效果还可以,就是脸上发红发热。她问,为什么会出现这样的现象呢,这个药还能继续吃吗,要不要换种药?


建议是,继续保持服药。因为所有的“地平”,都有造成面部潮红、发热的副作用。不过这种副作用通常不会长期存在,通过持续一段时间的用药,就会逐渐消失和缓解了。


一、关闭钙离子进入细胞的“大门”


人体中的钙离子,可以通过血管平滑肌上的钙离子通道,进入到细胞内部。会增加细胞兴奋性,促使血管平滑肌收缩,血压就会上升。而地平类降压药的药理作用,可以阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道,阻止钙离子进入细胞内部。


也就是说,地平类降压药可以关闭钙离子进入细胞的“大门”,使细胞内部的钙离子浓度降低。从而松弛血管平滑肌,使血管舒张、血压降低。地平类药物的降压作用显著,是临床上常用的一线降压药物,很多降压方案中都以地平类降压药为基础。

二、脸红、面部发热是初期最常见副作用


地平类药物对血管的扩张效果较强,会造成面部小血管扩张,所以引起面部潮红、发热是最常见的副作用,对脑血管的扩张作用还可能会造成头痛。如果血管扩张过度、血压降低过快,还可能会发生低血压,反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,造成心动过速。


不过这些副作用一般只出现在用药初期,经过一段时间的持续用药之后,身体就会逐渐耐受,副作用就会减轻和消失。不少患者在刚开始服用地平类药物时,都跟华子抱怨过头痛和脸红,但其中大多数的人在持续服药1~2周后,这些副作用就逐渐消失了。


三、长期应用要注意下肢水肿和齿龈增生


地平类药物对小动脉的扩张作用明显,但对小静脉的扩张作用很差,所以在长期使用地平类药物时容易出现下肢水肿。这就如同一个水池,如果进水管比出水管要粗,时间久了池中的水就会溢出来一样。


不过多数人的水肿很轻微,对生活不会产生影响。水肿严重的人,可以考虑减少地平类药物的剂量,并且与“普利”或是“沙坦”类降压药联合应用。因为后两者可以扩张小静脉,让“水池”进出平衡。


在长期使用地平类药物时,还有可能发生牙龈增生的副作用。有相关的研究发现,药物引起的牙龈增生与口腔卫生有很大的相关性,如果认真刷牙,清理牙缝和牙龈袋中的食物残渣,减少对牙龈的刺激,可以使牙龈增生的概率大幅降低,并且可以使已经增生的牙龈回缩。


但牙龈增生严重的人,就需要切除增生的牙龈组织才可以了。对于反复发生牙龈增生,严重影响生活的人,就需要考虑在医生的指导下更换其他的降压药物了。


总结一下,地平类降压药通过扩张血管产生显著的降压作用,但其副作用多数也是因为过度的扩张血管而产生。轻度的副作用,在持续用药后可以耐受减轻和消失,但是严重的副作用就需要求助于医生,调整剂量或是更换其他药物才能解决了。