9种痛风常用中药,很实用

2020-10-15 13:47:00来源:鹊说中西医作者:杨学 同济大学附属杨浦中心医院 副主任医师

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痛风常见证型的药物加减


(1)兼湿热者


①推荐四妙散加减:苍术、黄柏、牛膝、生薏仁米、土茯苓;


②加通风络的、清热解毒的药物:忍冬藤、蚕沙、菝葜、海桐皮等。蚕沙是蚕的粪便,气味清香,有较好的祛湿通络作用。


(2)兼寒湿者,表现为遇寒和阴冷天气加重


加温通经络的药物:


①常用的是桂枝、细辛;

②寒气较重加制附片、麻黄、炮姜;

③祛湿加苍术、白术、白芍、甘草等。


配伍散寒药最常用的是白术,生白术和炒白术都有非常好的作用。《金匮要略》中有很多方子,比如麻杏苡甘汤、白术汤、附子汤等都可以用于辨证治疗痛风,里面常用的药对有炮附子配伍细辛,或炮附子配伍白术,或桂枝配伍白术,通常还会配伍生甘草,生甘草有类激素作用,能够止痛,作用较和缓,无明显副作用,所以在临床疼痛较剧烈时,甘草可以用到10g左右。


(3)兼水湿者,关节局部肿胀严重,伴小便不利


加通络祛湿药物:川牛膝、车前子、防己、大腹皮、陈皮、茯苓皮、冬瓜皮等


车前子、大腹皮、茯苓皮本身就具有促进尿酸排泄的作用。


(4)夹瘀血者


但凡病久,舌头有瘀滞之象,“初病在气,久病入络”,瘀血症状比较典型的,需加活血化瘀药:丹参、泽兰、益母草、赤芍。


泽兰、益母草既可以活血化瘀,还可以利水,一定程度上可以促进尿酸的排泄。



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痛风的常用中药


以下药物,我们通过药理研究发现有一定的抑制尿酸的形成,同时促进尿酸的排泄的作用。


(1)土茯苓:甘淡平,清热解毒,除湿利关节;

(2)虎杖:微苦微寒,清热解毒,利湿退黄,散瘀止痛;

(3)菝葜:祛风利湿,解毒消痈;

(4)姜黄:辛苦温,行气活血,通经止痛;

(5)栀子:清热解毒,利湿退黄;

(6)车前草:清热解毒利小便;

(7)威灵仙:祛风除湿,通络止痛;

(8)百合

(9)丝瓜络


土茯苓、虎杖、栀子能够清热解毒利湿,用于痛风急性发作,一般土茯苓30g以下,虎杖、栀子各15g。需注意这些药物都是苦寒之品,不可长期大量应用。虎杖有一定的肝毒性,所以也不要大量长期应用。


菝葜药性相对较平缓,这个药在今天用的较多。


车前草药性和缓,如果有热象,只要不是寒证的话,车前草都可以配伍应用。


威灵仙有非常好的溶解尿酸的作用,所以在初期关节有尿酸沉积的时候就可以开始应用。


百合和丝瓜络可以药食两用,疗效确切,副作用基本没有。


患者如果疼痛较剧烈,病在血分,考虑用姜黄,可以用于痛风的所有阶段,不分证型。

参考文献:

张伯礼,吴勉华. 中医内科学[M]. 中国中医药出版社, 2017.