类风湿性关节炎的联合用药方案

2020-10-13 16:18:15来源:中国药店

类风湿的病因目前尚不明确,可能与遗传、感染、免疫、几种酶系统、内分泌、细胞凋亡等因素有关;寒冷、潮湿、创伤、营养不良、精神刺激等常为本病的诱发因素。


症状:临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎病变为主要特征,患者可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。


与风湿性关节炎的区别:风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,可反复发作并累及心脏。由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病。


风湿性关节炎的特点,关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,关节疼痛部位游走不定。


类风湿关节炎好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。


风湿性关节炎治愈后,很少复发,关节不留畸形;类风湿性关节炎患者,如不积极治疗,大部分患者会出现关节畸形。


注意:类风湿性关节炎和风湿性关节炎,虽然只有一字之差,但实际上,是两种完全不同的疾病,一定要注意区分。


一、联合用药方案举例


1、 双氯芬酸钠缓释片+万通筋骨片+消痛贴膏


双氯芬酸钠缓释片——非甾体抗炎药COX非特异性抑制剂,通过抑制环氧酶COX的活性,从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化,控制关节肿痛。胃肠道损伤为主要毒副作用,严重者可出现胃溃疡或者胃出血。


万通筋骨片——具有祛风散寒,通络止痛作用。本品含有制川乌、制草乌、制马钱子,属于有毒中药,服药期间不宜饮酒,乌头类药物泡酒服用或与酒同服容易导致中毒,不宜超量服用。


消痛贴膏——具有消炎镇痛的作用,湿敷剂型对皮肤的渗透性强,提高药物的吸收率。


2、塞来昔布+雷公藤多苷片+青鹏软膏


塞来昔布——非甾体抗炎药,塞来昔布通过抑制COX–2阻止炎性前列腺素类物质的产生,达到抗炎、镇痛和退热作用。与双氯芬酸钠相比,塞来昔布的胃肠道反应较轻。


雷公藤多苷片——适用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎。具有抗炎和免疫抑制作用。本品含有毒性,不宜超量服用,一般连续用药不宜超过3个月。


青鹏软膏——具有清热解毒、活血化瘀、祛风除湿的功效。现代药理研究表明,本品可以抑制早期渗出反应,降低毛细血管通透性,消肿作用明显。



注意:非甾体抗炎药对于类风湿患者来说,主要起到消炎镇痛的效果,但不能阻止类风湿性关节炎的自然病变过程。


二、营养素推荐


氨糖软骨素钙片——类风湿性关节炎晚期可出现不同程度的僵硬畸形。治疗类风湿性关节炎,除了消炎镇痛外,还要防止关节破坏和畸形。


氨糖软骨素钙片中含有氨基葡萄糖、硫酸软骨素和碳酸钙,其中氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖,具有直接抗炎作用,可缓解骨关节的疼痛症状,改善关节功能,并可阻止骨关节炎病程的发展。


氨基葡萄糖适用于全身各个部位的骨关节炎,如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。


硫酸软骨素广泛存在于人和动物组织中,具有抗炎作用,还可以促进骨细胞的代谢。


类风湿患者因骨质受破坏,会有骨骼脱钙或骨质疏松现象,所以,需要补充钙剂。


以上用药建议仅供参考,具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。