心脏疾病常用药什么时候服用最有效？

阿司匹林有对血小板聚集的抑制作用，适用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险以及降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险等、降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险等。

人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，普通剂型的阿司匹林早上较为合适。但是，普通剂型的阿司匹林口服后因为水杨酸的强酸性作用刺激胃黏膜，容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，所以一般建议饭后服用。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

如果肠溶片在餐后服用，一方面食物可以稀释或中和胃酸，“碱化”胃的酸性，甚至达到碱性条件，导致阿司匹林的肠溶外衣在胃中被溶解；另一方面，食物也会延缓药物快速通过胃进入肠道，由此释放出来的阿司匹林可强烈刺激胃部。在餐前服用时，因为空腹状态下胃呈酸性，阿司匹林肠溶片不会在胃中释放，不会引起胃痛等刺激症状，若在餐前服用了大剂量的抑酸药或抗酸药，使胃中碱性升高，可能会使阿司匹林肠溶衣提前溶解，释放阿司匹林。

在特殊情况下，如急诊PCI或脑梗急性发作时，为了让大剂量阿司匹林尽快吸收，迅速发挥抗血小板聚集疗效，会让患者将肠溶阿司匹林嚼服，此为特殊但合理的服法，需警惕患者是否有胃溃疡的禁忌。

他汀类药物主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用，血峰浓度高而生物利用度低，因此上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒性作用。