冠心病都有哪些常用药物，这些药物都有哪些注意事项？

随着生活方式的改变，冠心病越来越多！

真的多，假的也多，这里所谓的假，就是泛滥的诊断，一听说心前区疼痛、胸闷就说是冠心病的，或者一看心电图就说冠心病的，都是耍流氓！

冠心病目前不能根治，只能通过药物控制，冠心病的用药也很多，但不是每个冠心病都要吃这些药，个体化，这点很重要。

第一、都要吃的药物

1、 抗血小板药物

冠心病患者如无禁忌，都应服用抗血小板聚集药物，首选阿司匹林，不能耐受可选氯吡格雷或替格瑞洛，冠脉支架术后的患者至少阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞落双联一年到一年半。

这些药物都有潜在引起出血的风险，阿司匹林对消化道也会有影响，要观察大便是否变黑，要定期复查血常规。

2、调脂、抗炎、稳定斑块

包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、佛伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀在内的他汀，不仅能够降低总胆固醇及低密度脂蛋白这些坏血脂；还能抗炎稳定斑块，炎症反应和斑块是冠心病的最主要原因。

服用他汀期间需要定期复查血脂四项、血糖、肌酶、肝功。

第二、根据具体情况选择的药物

1、 β阻滞剂（β－blocker）

代表药物倍他乐克，尤其对于心率偏快的冠心病人，需要长期服用倍他乐克等药物控制心率，减少心肌耗氧。对于心肌梗死的人，没有禁忌都必须服用。

禁忌主要是血压低、高度房室传导阻滞。服用期间观察心率、血压。

2、 硝酸酯类药物

代表药物：消心痛、硝酸甘油、单硝酸及单硝酸缓释片；如有胸痛等症状，可服用硝酸异山梨醇酯等药物改善心肌缺血。但硝酸酯类药物起到的仅仅是缓解胸痛症状，对于无症状者可不服药。硝酸甘油更是急救时的药物。

主要禁忌：青光眼。尤其提醒，这些药物必须有空白期，也就是24小时要么晚上吃，要么白天吃，如果白天晚上都吃，很快就会耐药！

3、 钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）

比如地尔硫卓的，适合有冠状动脉痉挛的病人，如夜间变异性心绞痛患者，以及心率快、血压高的心绞痛。

对于心衰较重的人，不能使用。

4、 抗凝药

部分急性冠脉综合征患者可能短期内需要应用低分子肝素等抗凝药。

禁忌主要为出血，不良反应为血小板减低及出血。

5、 利尿剂

包括醛固酮受体拮抗剂，部分冠心病合并心衰患者可能需要利尿剂及补钾药物。

主要观察电解质紊乱，比如低钾。

6、曲美他嗪

可以有效改善心肌代谢，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，对于缓解心绞痛提供了新的思路。对于心率血压控制非常理想，但仍发作心绞痛的患者是一个好的补充。

阿司匹林＋他汀是冠心病的基础用药，后面这些药物要根据具体情况选择，依据自身疾病特点，找专业的医生，安排药物的搭配，才是正确选择。

还是那句老话：冠心病的治疗不能只依靠药物，必须建立的健康生活方式基础之上！

正规用药是治疗冠心病的肉体，健康生活是治疗冠心病的灵魂！