是输液反应还是药物过敏?我和领导意见不一

2019/12/13 13:42:24来源:临床用药作者:董明芬

站友 @fjj112481 在论坛上发贴求助:是输液反应,还是药物过敏?和领导意见不统一,我说是输液反应,领导说是药物过敏,因为涉及到治疗方案的倾向性不同。

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摘录病例如下:

患者,男,79 岁,因「腰背部疼痛 6 天,活动受限」于 2016.1.7 入住骨科。入院诊断:第 12 胸椎压缩性骨折。

1 月 9 日上午在静滴「骨瓜提取物」时(才刚输了 20 mL)突然出现畏寒寒战,恶心呕吐,随后出现呼吸困难,血压达 174/117 mmHg,心率 90 次/分,体温 38.3℃,氧饱和度 78%,急予面罩吸氧、地塞米松针 5 mg 静推,补液对症治疗。后患者转至 ICU 治疗,并于 1 月 11 日 9:00 出现神志不清,家属放弃治疗,自动出院。治疗经过详见丁香园论坛。

fjj112481 认为是输液反应,理由:

  1. 同一病区有两个病患同时出现症状。患者事后血培养已经提示革兰阴性菌生长;    

  2. 过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。而输液反应绝大部分表现为寒颤,体温骤升,过敏反应引起的药物热,发生比较缓慢,不停药则顽固。