祛火如何用药？肺火、肝火、胃火、?心火...

在门诊经常遇到感觉上火的患者，前来就诊，或者在自行购买药物，感觉不对症，前来咨询。对自己得到“火”一片茫然，服药更谈不上正确。中医对“火”的分型和治疗是比较严谨的，需要辨证治疗。

一、“祛火药”在中药学里属于清热药，是指凡以清泄里热为主要功效，常以治疗里热证的药物。一般分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药和清虚热药五类。在辨证治疗上，又分为八纲辨证（分实热证和虚热证）、卫气营血辨证（气分热证、营血分热证）、脏腑辨证。门诊前来就诊的患者多是以五脏的情况前来就诊，在此以脏腑辨证清热药讲解一下。

二、在脏腑辨证中分为肺火、肝胆火、心火、脾胃火、小肠火、大肠火、肾虚火。由于脏腑表里关系，中药功效的多重性，通常又把小肠火归为心火，大肠火归为肺火，下面一一作以介绍。

  肺火（肺热）  

主症： 咳嗽、咳黄痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数。

1、中药

（1）桑叶

性味归经：辛、苦、甘、寒，归肺、肝经。

功效：疏散风热，清肺润肺，清肝明目。

主治：用于肺热或燥热咳嗽。苦寒清泄肺热，甘寒凉润肺燥，用于肺热、燥热伤肺，咳嗽痰少，痰黄粘稠，或干咳无痰，咽痒之证。燥热咳嗽可配伍麦冬、川贝、沙参，栀子等清热润燥，如《温病条辨》桑杏汤。肺热咳嗽可配伍瓜蒌、黄芩、栀子等，如清金化痰汤。

用法用量：煎服，或泡茶饮，9-15g，蜜炙有增强润肺止咳之功，宜用肺燥咳嗽证。

现代医学研究：桑叶煎剂对金黄色葡糖球菌、乙型溶血性链球菌及钩端螺旋体等有抑制作用，还有降血糖、降血脂作用。

（2）黄芩

性味归经：苦、寒。归肺、脾、胃、肝、胆、大肠、膀胱经。

功效：清热燥湿、泻火解毒、凉血止血

主治：用于肺热咳嗽及外感热病邪在少阳，寒热往来或气分壮热之证。本品最善清肺火，尤常用于肺热壅遏，咳嗽黄痰、痰多，咽痛，舌苔黄腻或薄黄腻，如《丹溪心法》中的清金丸，可与枇杷叶、瓜蒌、竹茹等联合应用，增强疗效。

用法用量：煎服，6-15g,生用清热燥湿，炒用止血、安胎。

现代医学研究：煎剂对细菌有很强的抑菌作用，并有解热、降血压、镇静、利胆、保肝、抗氧化、降低胆固醇作用。

具有祛肺火的中药还有：川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、枇杷叶、天竺黄、竹沥、海浮石、鱼腥草、马勃、金荞麦等，兼有止咳化痰之功。

2、中成药

清肺抑火片、羚羊清肺丸、清肺化痰丸、清肺十八味丸、清肺消炎丸、小儿肺热咳喘口服液等。

  肝火  

主症：面红目赤、急躁易怒、头晕头痛、胁痛、口干口苦、吐血、咯血、不寐、大便秘结，舌红苔黄，脉弦数等。

1、中药

（1）龙胆草

性味归经：苦，寒。归肝、胆、胃、膀胱经。

功效：清热燥湿，泻肝胆火

主治：用于肝胆热盛诸症。本品清肝胆实火力强，可用于肝火上炎头痛头晕、目赤耳肿、胁痛口苦等症。可与栀子、黄芩、夏枯草合用，清泻肝胆实火，如龙胆泻肝汤。

用法用量：煎服，3-10g,外用适量。

现代医学研究：龙胆草对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌有抑菌作用。

具有清肝火的中药有：青黛、栀子、野菊花、熊胆、夏枯草、黄芩、茵陈、秦皮、密蒙花、青箱子、谷精草、决明子等。

2、中成药

龙胆泻肝丸、黄连上清片、丹栀逍遥丸等。

  胃火  

主症：牙龈肿痛、口臭、嘈杂易饥、便秘、烦热、口渴、颐肿、面赤，舌红或干，少苔或薄黄苔，脉数。

1、中药

（1）黄连

性味归经：苦、寒。归心、胃、大肠、肝、胆经。

功效：清热燥湿，泻火解毒

主治：用于心胃二经实热证见长，胃中积热，牙龈肿痛，消谷散饥，胃中反酸灼热等症，常用大黄、黄芩、石膏等合用，治疗胃热，如《金匮要略》泻心汤。

用法用量：煎服，3-9g，生用泻火力强，炒用降低苦寒之性，姜汁炙多用清胃止呕。酒炙多用于上焦热证。

现代医学研究：黄连具有广谱抗菌作用，对痢疾杆菌尤强，对真菌有抑制作用。有降压、降血糖、降血脂、抗肿瘤作用。

具有清胃热作用的中药有：黄芩、石膏、蒲公英、大黄、栀子、芦根、天花粉等。

2、中成药

清胃黄连丸、牛黄清胃丸、栀子金花丸、胃热清胶囊等

  心火  

主症：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，或口舌生疮、溃烂疼痛，或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神识不清。或见小便短赤、灼热涩痛，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。

1、中药

（1）莲子心

性味归经：苦、寒，归心、肾经。

功效：清心安神，涩精，止血。

主治:热入心包，神昏谵语，心肾不交，失眠遗精；血热吐衄。口舌生疮。

用法用量：煎服或泡茶饮，1-3g。

现代医学研究：降血脂、止血抗炎、抗氧化、抗血栓、保护肝肺肾、保护中枢神经系统等功效。

具有清心火的中药有：淡竹叶、黄连、灯芯草、栀子、大黄等。

2、中成药

牛黄清心丸、导赤丸、朱砂安神丸、牛黄上清丸、安宫牛黄丸等。

  肾阴虚火旺  

主症：腰膝酸软，口干咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，烘然汗出，女子月经量少、闭经、不孕，月经先期，男子精子不液化，阳强、不育，舌淡红或嫩，苔少或薄黄。

1、中药

（1）黄柏

性味归经：苦、寒，归肝、胆、大肠、胃、肾、膀胱经。

功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

主治：用于阴虚火旺证。治疗肾阴不足，虚火上炎，五心烦热、潮热盗汗、遗精等症，常与知母、地骨皮、银柴胡联合应用。如《医宗金鉴》知柏地黄丸。

用法用量：煎服，6-10g，外用适量。

现代医学研究：具有广谱抗菌作用，对皮肤真菌、钩端螺旋体、阴道毛滴虫病、乙肝表面抗原有抑制作用，具有降压、降血糖、抗溃疡作用。

具有滋肾阴祛相火作用的中药有：知母、透骨草、银柴胡、白薇、胡黄连、鳖甲等。

2、中成药

知柏地黄丸、杞菊地黄丸、河车大造丸、大补阴丸、归芍地黄丸等。

以上对“祛火”药，以脏腑辨证选择用，做了一下介绍。可以针对自己的“火”，选择几味中药煎水代茶饮，或者泡茶饮，也可直接口服中成药。

为合理选择用药，建议以下几点：

1、一定要在辨证的基础上选择用药，要对证用药，效果更好。

2、功效相同的中成药不联合用药，在辨证的基础上能用一种不用两种。

3、两种中成药成分重复过多者，建议不联合用药，以免作用加强，伤及脾胃（苦性败胃）。

4、祛火药中病即止，火去正安，不可长久用药，伤及脾胃及正气。