8个月宝宝药物过量送医抢救？掌握3点，儿童用药告别“掰与猜”

为什么会出现这样的事情？其实这是当前儿童用药中存在的较典型的安全隐患问题。

长期以来，近90%的药物没有儿童专用剂型，53%的药品说明书没有标注详细的儿童用法、用量，导致很多患儿在服药时都被当成“缩小版的成人”对待。

这时候央视段子手朱广权的金句就显得比较接地气——吃药基本靠掰，用量基本靠猜。而“基本靠掰”的用药方式，无法精确有效成分的剂量。

对此，药剂师也在犯难。他们的“减量”需要把药物碾碎，碾碎后的药可能存在溶出度变快，血药浓度波动过大，部分药粉残留在容器上等问题，从而影响药效，不良反应发生率也可能会升高。

所以，儿童药物到底如何分剂量，就成了一份专业性很强的工作。今天我们就来探讨一下这份“专业工作”。

目前，部分药物已明确小儿禁慎用：

1、小儿服用盐酸异丙嗪（非那根），可导致呼吸抑制甚至死亡，故2岁以下儿童禁用；

2、吗叮啉对1岁以下儿童的中枢神经系统有副作用；

3、成人服用去痛片中的一些成分，易造成儿童再生障碍性贫血和紫癜；

4、新生儿服用阿司匹林，易致胃黏膜糜烂；

5、12岁以下小儿不能服用退热药尼美舒利；

6、庆大霉素、卡那霉素、链霉素属小儿禁慎用药品；

7、喹诺酮类药物（沙星类）可影响儿童软骨的生长发育，故18岁以下未成年人慎用；

8、成人使用滴鼻净可能引起小儿中毒，甚至危及生命。

儿童独特的生理特征，使得这些成人药即使减小了剂量也不宜服用。

建议家长在为孩子挑选药品时，尽可能选用带有“儿童”、“小儿”等字样的专属药，或谨遵医嘱选购。

部分药品剂型不可分割，不是所有的药物都能碾碎使用，譬如：

1、缓释片或缓释胶囊需缓慢释放，不能进行切分；

2、一些肠溶胶囊（如奥美拉唑肠溶胶囊），一旦被分割，药物失去了肠溶的保护膜，在胃里就被固化掉，无法抵达肠道发挥药效，或刺激消化道，增大药物不良反应风险；

3、复方制剂碾碎后，成分混合不均匀，导致分剂量没有意义；

4、治疗剂量与中毒剂量较接近的药物，如氨茶碱、地高辛、卡马西平、华法林等，碾碎很可能造成剂量不准确，对临床用药的有效性和安全性带来风险；

因此，专业医师在给出分剂量处方时都应考虑到这些风险，同时警示家长切勿擅自给孩子增减药物剂量、凭经验用药！

儿童用药量＝(年龄×成年人剂量）/（年龄＋12)

适用于：

感冒中成药、镇咳药、助消化药等对剂量要求不需要十分精确的药品。

如蓝芩口服液，说明书中成年人用法用量为一次20毫升；那么一个体重为20kg的6岁小朋友使用剂量应为：（6×20）/(6＋12)≈6.7ml。

儿童用药量＝(成年人剂量×儿童体重kg）/70

适用于：

4～12岁、健康体重儿童。

继续以蓝芩口服液为例，这位6岁小朋友按其20kg的体重计算时，剂量应为：（20×20）/70≈5.7ml。

体重小于30kg儿童，其体表面积（㎡）为：体重（kg）×0.035＋0.1

体重大于30kg儿童，其体表面积（㎡）为：[体重（kg）－30]×0.02＋1.05

儿童用药量＝(成年人剂量×儿童体表面积）/1.73

适用于：

用量比较小，或对剂量准确度要求较高的药物。

还以蓝芩口服液为例，这位小朋友的体表面积为：20×0.035＋0.1=0.8㎡，使用剂量应为：（20×0.8)/1.73≈9.2ml。

总之，儿童的药物应用具有其特殊的反应性和敏感性，擅自喂药存在安全隐患。

当说明书中对儿童用量有准确描述时，要严格按照说明书剂量给药；

当未提及儿童剂量或以“小儿酌减”等语言表述时，需及时送医，遵循医嘱，谨慎用药。