硝苯地平可引起皮肤瘢痕样增生

2019-11-29 14:58:38来源:村医之家作者:胡献国

硝苯地平缓释片能引起牙龈增生、皮肤瘙痒,临床屡见不鲜,但引起皮肤瘢痕样增生鲜见。笔者临床治疗多例,并采用内外合治法治疗,效果较好。现整理一则报告,供同道交流。


病情简介


王某,男,50岁。患者三年前因“高血压并眩晕”住某院内科,经扩管降压、支持对症等治疗,患者病情稳定而出院。此后坚持服用硝苯地平缓释片(Ⅰ)维持治疗,每次1粒,每日2次,渐出现牙龈增生,未予重视,继续服用,继之出现皮肤瘢痕样增生,以双下肢为甚,且瘙痒时作,症状渐剧,乃来院求诊。


检查见患者生命体征平稳,一般情况尚好,牙龈增生,胸背、四肢可见瘢痕样增生,以下肢为甚,最大者位于左下肢胫前侧中段,面积约3mm×24mm,瘙痒时作,可见抓痕。


治疗经过


经综合分析,结合患者用药情况,考虑患者为口服硝苯地平缓释片引起的皮肤瘢痕样增生。嘱停用硝苯地平缓释片,改为巯甲丙脯醋片口服,每次1粒(25mg),每日3次。患者服用半月后,血压稳定,皮肤瘙痒消失,皮肤瘢痕样增生仍见,但出现干咳,咽喉不适。患者停用巯甲丙脯醋片,自行服用硝苯地平缓释片,瘙痒加剧,皮肤瘢痕样增生渐大,再来就诊。


据此,考虑为硝苯地平引起的药物性皮炎、药物性皮肤瘢痕样增生。停用硝苯地平缓释片,改为美托洛尔口服,每次1粒,每日1次,以期控制血压。


对于皮肤瘙痒、瘢痕样增生,口服舒筋活血丸,每次1粒,每日2次;口服五维甘草那敏胶囊,每次1粒,每日2次;美宝瘢痕平软膏患处外搽,每日3次。一周后来诊,患者皮肤瘙痒消失。停用五维甘草那敏胶囊,余药续用,连续治疗1个月,患者牙龈增生、皮肤瘢痕样增生消失。随访1年,患者血压稳定,末见皮肤瘙痒及瘢痕样增生。


讨论


瘢痕疙瘩为烧伤、术后及感染后常见并发症,为结缔组织增生性疾病。但药物引起皮肤瘢痕样增生临床不多见,这可能与药物导致钙离子通道失调有关。中医认为,本病多为气滞血瘀,肌肤失养所致,当以活血化瘀,通络散结为治。


舒筋活血丸由由土鳖虫、红花、桃仁、牛膝、骨碎补、续断、熟地黄、白芷、栀子、赤芍等组成,有舒筋通络,活血止痛之功。美宝瘢痕平软膏由油酸、亚油酸、芝麻素、仙人掌提取物、蜂蜡等组成,可抑制成纤维细胞增生,恢复皮肤正常组织结构和生理功能;促进皮脂腺的再生,恢复局部生理环境,平复瘢痕。五维甘草那敏胶囊由含甘草皂苷、马来酸氯苯那敏等组成,可祛风止痒。同时美宝瘢痕平软膏外治直接作用于局部,达到活血化瘀,散结消肿,祛风止痒目的,故对本病显示了良好的治疗作用。


经笔者临床观察,硝苯地平引起患者牙龈增生常见,但引起皮肤瘢痕样增生者鲜见,该病例可能属体质特殊所为(有胆囊结石、肾结石病史,多次手术治疗)。因此,临床使用硝苯地平缓释片时,应祥询病史,瘢痕体质者不宜选用,若需使用,应在有经验的医师或药师指导下选用。若在服用过程中出现皮肤瘢痕样增生,应停用硝苯地平类药物,并及时去医院治疗。