硝苯地平可引起皮肤瘢痕样增生

2019/11/29 14:58:38来源：村医之家作者：胡献国

硝苯地平缓释片能引起牙龈增生、皮肤瘙痒，临床屡见不鲜，但引起皮肤瘢痕样增生鲜见。笔者临床治疗多例，并采用内外合治法治疗，效果较好。现整理一则报告，供同道交流。

病情简介

王某，男，50岁。患者三年前因“高血压并眩晕”住某院内科，经扩管降压、支持对症等治疗，患者病情稳定而出院。此后坚持服用硝苯地平缓释片（Ⅰ）维持治疗，每次1粒，每日2次，渐出现牙龈增生，未予重视，继续服用，继之出现皮肤瘢痕样增生，以双下肢为甚，且瘙痒时作，症状渐剧，乃来院求诊。

检查见患者生命体征平稳，一般情况尚好，牙龈增生，胸背、四肢可见瘢痕样增生，以下肢为甚，最大者位于左下肢胫前侧中段，面积约3mm×24mm，瘙痒时作，可见抓痕。

治疗经过

经综合分析，结合患者用药情况，考虑患者为口服硝苯地平缓释片引起的皮肤瘢痕样增生。嘱停用硝苯地平缓释片，改为巯甲丙脯醋片口服，每次1粒（25mg），每日3次。患者服用半月后，血压稳定，皮肤瘙痒消失，皮肤瘢痕样增生仍见，但出现干咳，咽喉不适。患者停用巯甲丙脯醋片，自行服用硝苯地平缓释片，瘙痒加剧，皮肤瘢痕样增生渐大，再来就诊。

据此，考虑为硝苯地平引起的药物性皮炎、药物性皮肤瘢痕样增生。停用硝苯地平缓释片，改为美托洛尔口服，每次1粒，每日1次，以期控制血压。

对于皮肤瘙痒、瘢痕样增生，口服舒筋活血丸，每次1粒，每日2次；口服五维甘草那敏胶囊，每次1粒，每日2次；美宝瘢痕平软膏患处外搽，每日3次。一周后来诊，患者皮肤瘙痒消失。停用五维甘草那敏胶囊，余药续用，连续治疗1个月，患者牙龈增生、皮肤瘢痕样增生消失。随访1年，患者血压稳定，末见皮肤瘙痒及瘢痕样增生。

讨论

瘢痕疙瘩为烧伤、术后及感染后常见并发症，为结缔组织增生性疾病。但药物引起皮肤瘢痕样增生临床不多见，这可能与药物导致钙离子通道失调有关。中医认为，本病多为气滞血瘀，肌肤失养所致，当以活血化瘀，通络散结为治。

舒筋活血丸由由土鳖虫、红花、桃仁、牛膝、骨碎补、续断、熟地黄、白芷、栀子、赤芍等组成，有舒筋通络，活血止痛之功。美宝瘢痕平软膏由油酸、亚油酸、芝麻素、仙人掌提取物、蜂蜡等组成，可抑制成纤维细胞增生，恢复皮肤正常组织结构和生理功能；促进皮脂腺的再生，恢复局部生理环境，平复瘢痕。五维甘草那敏胶囊由含甘草皂苷、马来酸氯苯那敏等组成，可祛风止痒。同时美宝瘢痕平软膏外治直接作用于局部，达到活血化瘀，散结消肿，祛风止痒目的，故对本病显示了良好的治疗作用。

经笔者临床观察，硝苯地平引起患者牙龈增生常见，但引起皮肤瘢痕样增生者鲜见，该病例可能属体质特殊所为（有胆囊结石、肾结石病史，多次手术治疗）。因此，临床使用硝苯地平缓释片时，应祥询病史，瘢痕体质者不宜选用，若需使用，应在有经验的医师或药师指导下选用。若在服用过程中出现皮肤瘢痕样增生，应停用硝苯地平类药物，并及时去医院治疗。