在临床上,阿卡波糖是糖尿病患者应用非常广泛的药物,主要用于二型糖尿病的餐后血糖控制。
它属于阿尔法糖苷酶抑制剂,该类药物主要是通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,从而能够降低餐后血糖。
所以它特别适用于就是以精米白面等,碳水化合物较高的食物为主食的二型糖尿病的患者。而我们中国人大多数是这种情况。
也因此,阿卡波糖被称之为最适合中国人的降糖药。
(1)降糖效果突出
阿卡波糖的降糖的作用还是比较明显的。
它能使糖化血红蛋白降低0.5%~0.8%。大家都知道糖化血红蛋白是指征血糖浓度的一个最重要的指标,它能够有效的降低糖化血红蛋白。
另外它主要是延缓和降低餐后的一个血糖升高的情况,能够减少一整天的血糖的波动。
(2)不会增加体重
此外,服用该药物不会增加体重,还可使体重保持下降的趋势。
(3)与其他降糖药兼容性好
它和药物合用兼容性也特别好,各种像格列比嗪、格列本脲这种磺脲类的药物,二甲双胍、吡格列酮、胰岛素都可以合用。
阿卡波糖一般是用餐前即刻整片、吞服或集合,前几口食物一起咀嚼服用,就是佐餐服用。
每天服药次数一般是三次,每次是50毫克,以后可以逐渐增加到100毫克。
在个别情况下可以增加到200毫克。
这个药物主要的副作用是腹胀、屁多。
这是因为阿卡波糖阻止碳水化合物进入血液后,就会遗留在肠道内,给肠道细菌充足的食物。
这些细菌就会将其分解,从而产生大量的二氧化碳。
还有少数的病人会出现皮疹、红斑这种状况。
(1)以下3类患者禁止使用阿卡波糖
第一类患者:如果是有消化或者吸收障碍的、慢性胃肠功能紊乱的患者,是禁用阿卡波糖的。
第二类患者:肠胀气可能恶化的疾患,像严重疝气、肠梗阻的患者也是禁用的。
第三类患者:肾功能不全者,像肌酐清除率如果小于25的话也要禁用。
(2)要检测肝脏转氨酶
一般建议在服药的前12个月要监测肝酶的变化,它有可能会导致肝酶的一个升高,但是停药后肝酶会恢复正常。
若肝酶超过正常值3倍,提示你肝损伤过大,需要停止服用。
(3)要留心低血糖的发生
单独服用一般不会引起低血糖的发生。
但与其他降糖药合用时,有可能会发生低血糖。如果是与其他药物合用,其他药物的用量要相应减低,服药期间也要避免一些跟肠道相关的一些药物,例如蒙脱石散,消化酶类的制剂。
如果是需要纠正低血糖这种状况的话,建议直接用葡萄糖或者蜂蜜糖来缓解。而吃淀粉类、蔗糖类食物,则效果不佳。
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