阿司匹林片与阿司匹林肠溶片,作用是不是一样的?有什么区别么

2019-10-9 15:36:19来源:药师华子

有一位患者问华子,他因为冠心病而做了支架,在购买药品的时候,发现阿司匹林有两种。一种直接写着阿司匹林片,一种写着阿司匹林肠溶片。这两种阿司匹林有什么不用,作用有区别么?华子告诉他,不带“肠溶”两字的是阿司匹林普通片,普通片与肠溶片只要剂量相同,作用就是相同的,两者区别在于副作用与服用方式不同。阿司匹林肠溶片的副作用要低于阿司匹林普通片。

一、阿司匹林的作用

冠心病患者手术放置支架之后,支架作为一种异物,会刺激血小板发生异常凝聚。如果不进行抗血小板治疗,很容易发生支架内的再狭窄与堵塞。抗血小板药物中的代表药就是阿司匹林,无论是何种阿司匹林剂型,被人体吸收之后,所发挥的作用都是相同的。都可以抑制血小板的聚集作用,产生预防血栓的效果。

血小板的异常聚集是血栓形成的关键性起始步骤和血栓的框架基础,所有缺血性心血管疾病的高危人群,只要没有相关禁忌症,都建议服用阿司匹林进行抗血小板治疗,可以有效的预防血栓的形成。

二、阿司匹林的剂型与副作用

在使用阿司匹林预防血栓的过程中,其副作用成为使用阿司匹林的最大阻碍。因为阿司匹林不仅会抑制血小板,其本身还会直接刺激胃黏膜,以及抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素的合成,使消化黏膜发生损伤的风险增加。阿司匹林普通片与阿司匹林肠溶片在使用时,副作用与服用方式是不同的。

1、阿司匹林普通片:普通方法制片,服用之后在胃内吸水迅速崩解,会对胃黏膜产生直接刺激。为了减少对胃黏膜的刺激,阿司匹林普通片需要在饭后服用。

2、阿司匹林肠溶片:药片外部有耐酸包衣,能抗胃酸侵蚀,在肠内崩解,避免对胃黏膜的直接刺激。为了使药片尽快到达肠道,阿司匹林肠溶片需要在空腹时服用。

三、服用时的选择

对于缺血性心血管疾病高危人群来说,小剂量阿司匹林需要长期持续每天服用,才能抑制人体每天新生的血小板,起到有效预防血栓形成的作用。虽然小剂量阿司匹林副作用轻微,但在长期服用的时候,其对消化道黏膜的影响仍然不可忽视。

所以为了把阿司匹林的副作用降至最低,应当首选肠溶片。有一点要说明的是,有些患者需要特殊调整阿司匹林剂量,会使用切片器把阿司匹林切开服用。如果阿司匹林肠溶片被切开,就失去了肠溶的功能,应视作普通片,要改为饭后服用。


小剂量阿司匹林最常用的剂量为每天100mg,对大多数人来说,这是最适宜的剂量。但有些对阿司匹林敏感,副作用反应较重的人,可能需要服用75mg。华子建议这部分患者,购买每粒25mg的阿司匹林肠溶片进行剂量调整,而不是用100mg的进行切割。

小剂量阿司匹林的推荐剂量为75~150mg,对于绝大多数的人来说,当阿司匹林剂量低于50mg时,就无法抑制全部的血小板,起不到预防血栓的作用,而当剂量高于150mg的时候,预防血栓的效果并不会增加,增加的只是副作用。


综上所述,无论阿司匹林普通片还是肠溶片,不管如何服用,只要是相同的剂量,其产生的抗血小板的效果都是相同的。但为了减少阿司匹林副作用对人体的影响,还是尽量选择空腹服用阿司匹林肠溶片为好。