有一位患者问华子，他因为冠心病而做了支架，在购买药品的时候，发现阿司匹林有两种。一种直接写着阿司匹林片，一种写着阿司匹林肠溶片。这两种阿司匹林有什么不用，作用有区别么？华子告诉他，不带“肠溶”两字的是阿司匹林普通片，普通片与肠溶片只要剂量相同，作用就是相同的，两者区别在于副作用与服用方式不同。阿司匹林肠溶片的副作用要低于阿司匹林普通片。

一、阿司匹林的作用

冠心病患者手术放置支架之后，支架作为一种异物，会刺激血小板发生异常凝聚。如果不进行抗血小板治疗，很容易发生支架内的再狭窄与堵塞。抗血小板药物中的代表药就是阿司匹林，无论是何种阿司匹林剂型，被人体吸收之后，所发挥的作用都是相同的。都可以抑制血小板的聚集作用，产生预防血栓的效果。

血小板的异常聚集是血栓形成的关键性起始步骤和血栓的框架基础，所有缺血性心血管疾病的高危人群，只要没有相关禁忌症，都建议服用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以有效的预防血栓的形成。

二、阿司匹林的剂型与副作用

在使用阿司匹林预防血栓的过程中，其副作用成为使用阿司匹林的最大阻碍。因为阿司匹林不仅会抑制血小板，其本身还会直接刺激胃黏膜，以及抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素的合成，使消化黏膜发生损伤的风险增加。阿司匹林普通片与阿司匹林肠溶片在使用时，副作用与服用方式是不同的。

1、阿司匹林普通片：普通方法制片，服用之后在胃内吸水迅速崩解，会对胃黏膜产生直接刺激。为了减少对胃黏膜的刺激，阿司匹林普通片需要在饭后服用。

2、阿司匹林肠溶片：药片外部有耐酸包衣，能抗胃酸侵蚀，在肠内崩解，避免对胃黏膜的直接刺激。为了使药片尽快到达肠道，阿司匹林肠溶片需要在空腹时服用。

三、服用时的选择

对于缺血性心血管疾病高危人群来说，小剂量阿司匹林需要长期持续每天服用，才能抑制人体每天新生的血小板，起到有效预防血栓形成的作用。虽然小剂量阿司匹林副作用轻微，但在长期服用的时候，其对消化道黏膜的影响仍然不可忽视。

所以为了把阿司匹林的副作用降至最低，应当首选肠溶片。有一点要说明的是，有些患者需要特殊调整阿司匹林剂量，会使用切片器把阿司匹林切开服用。如果阿司匹林肠溶片被切开，就失去了肠溶的功能，应视作普通片，要改为饭后服用。

小剂量阿司匹林最常用的剂量为每天100mg，对大多数人来说，这是最适宜的剂量。但有些对阿司匹林敏感，副作用反应较重的人，可能需要服用75mg。华子建议这部分患者，购买每粒25mg的阿司匹林肠溶片进行剂量调整，而不是用100mg的进行切割。

小剂量阿司匹林的推荐剂量为75~150mg，对于绝大多数的人来说，当阿司匹林剂量低于50mg时，就无法抑制全部的血小板，起不到预防血栓的作用，而当剂量高于150mg的时候，预防血栓的效果并不会增加，增加的只是副作用。

综上所述，无论阿司匹林普通片还是肠溶片，不管如何服用，只要是相同的剂量，其产生的抗血小板的效果都是相同的。但为了减少阿司匹林副作用对人体的影响，还是尽量选择空腹服用阿司匹林肠溶片为好。