有一种生不如死叫“反流性食管炎”，三类药给它“治”得服服帖帖

返流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，其病位在胃、食管等部位。

饮食不节，损伤脾胃，情志不舒，气滞不畅，日久化热化火，灼伤津液，食管失去濡养，或因气滞津停，加之嗜食肥甘，痰热内生，痰阻食道，胃气不降而发生本病。

返流性食管炎虽不至死，但却叫人生不如死。

反流性食管炎，寻根究底，只怪“闸门”关不住

反流性食管炎是因胃、十二指肠内容物反流引起的食管炎症性病变。

食管和胃的连接处有一道“单向闸门”——食管下括约肌。

“闸门”开放时，允许食物从食管进入胃；“闸门”关闭时，可以防止胃、十二指肠的内容物反流入食管。

一旦各种因素使“闸门”关闭不严，胃、十二指肠内容物逆向流入食管，就会使食管黏膜出现炎症、糜烂，发展成反流性食管炎。

烧心、反流、胸痛是反流性胃炎的常见症状

烧心、反流和胸痛是反流性食管炎的主要症状，常常发生于饭后1~2小时。

烧心和反胃常常与姿势有关，弯腰、咳嗽、用力排便、平躺或侧卧等姿势会加重症状。

另外，还会出现胸痛。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。

此外，反流性食管炎还会引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄、溃疡，引起吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时会引起慢性食管出血。

还会引起慢性炎症、慢性声带炎、气管炎和肺炎等。

反流性食管炎有五个“垫脚石”

反流性食管炎的发病是食管抗反流机制减弱和反流物对食管粘膜攻击共同作用的结果。

具体病因可以分为以下五种：

1. 抗反流屏障的破坏

食管下端括约肌压力过低和腹内压增加时不能引起括约肌收缩反应，就会引起病理性反流。

某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）、食物（高脂、浓茶、咖啡、巧克力）、药物（胆碱能和β—肾上腺素能激动剂药、α—肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、）抽烟等均可影响食管下括约肌的功能。

此外、妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后，血浆黄体酮水平增高，该病的发生率也相应增加。

2. 食管酸廓清功能的障碍

食管清除功能出现障碍后，会延长反流物质与食管粘膜的接触时间，反流物长时间刺激食管粘膜，就会引起反流性食管炎。

3. 食管粘膜抗反流屏障功能的损害

食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是返流性食管炎产生的重要原因之一。

4. 胃十二指肠功能失常

胃排空异常、胃酸分泌过高、幽门括约肌和食管下端括约肌功能障碍引起十二指肠液和胃液反流入食管，最终反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜而引起本病。

5. 其他因素

长时间处在精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中；

肥胖、妊娠、负重劳动等可以使腹内压增高，容易导致胃内容物反流，引起反流性食管炎。

反流性食管炎一般不会癌变，但并不排除癌变的可能

有人可能就会问了，反流性食管炎说得这么害怕，会不会演变成食管癌呀。

其实，反流性食管炎是可以变成食道癌的。

反流性食管炎虽然是一种良性的食道疾病，一般情况下不会发展为恶性食管炎，但反流性食管炎，如果长期得不到积极治疗，是有可能癌变的。

长期的慢性胃食管返流，会使食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，形成消化性溃疡，形成巴瑞特食管。

巴瑞特食管主要是食管癌的最主要的癌前病变。所以说返流性食管炎如果引起了巴瑞特食管，它是可以导致癌变的。

治疗反流性食管炎，需用三类药，抑酸药最关键

反流性食管炎的主要机理就是胃酸，包括胃蛋白酶，还有一些胆汁。

正常情况下它应该往肠道分泌、消化食物。

但由于食管下括约肌功能受损，胃酸就会向上走，侵蚀食管。

所以消化科针对反流性食管炎的治疗主要是用一些抑酸药，抑制胃酸分泌。

1. 抑酸药

比如H2受体拮抗剂，主要包括雷尼替丁、法莫替丁等，主要用于轻中症的患者，但治疗时间会比较久，需8-12周。

还有就是质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，效果会优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状比较重，有严重食管瘤，严重食管炎的患者。但它的治疗疗程基本都要4-8周。

2. 促进肠胃动力药

这些药物主要是通过增加食管括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，使胃内的食物减少，减少食管压力。

如多潘立酮、莫沙必利、依托必利。

3. 保护胃黏膜的药物

还可以用一些保护胃黏膜的药物，胃粘膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物，口服后可迅速附着在胃粘膜表面，形成一层保护膜，使局部不再受到侵害，起到隔离作用。

生活中，做到以五下点，能够减少反流性食管炎的发生

1. 戒烟戒酒

烟草中含有尼古丁，会降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流;

乙醇是酒精的主要成分，不仅会刺激胃酸分泌，还会使下段括约肌松弛。

2. 少量多餐

少量多餐、低脂饮食可以减少进食后反流症状的频率。

高脂饮食会促使小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。

3. 肥胖者要减重

过度肥胖会使腹内压力增高，促进胃液反流。

4. 注意睡姿

就寝时将床头抬高10~15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的方法。

睡前2~3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床，特别是平卧位更严重。

5. 减少增加腹内压的行为

如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；保持积极的心态，增加适宜的体育锻炼。