质子泵抑制剂(拉唑类药物)联合用药方案

2019-4-17 13:54:11来源:中国药店作者:刘力

药店人对于拉唑类药物应该相当熟悉,常见的拉唑类药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,它们有一个共同的名字——质子泵抑制剂(以下简称PPI),但绝大多数药店人对于质子泵抑制剂的认识都停留在它们是疗效较好的抑酸剂,能有效应对各种消化道溃疡等疾病,而且安全性很高,但事实真是这样么?今天我们就来聊一聊关于PPI,药店人应知晓的那些事。


一、PPI的作用机制


质子泵抑制剂是一类强效的胃酸分泌抑制药物,它们通过与质子泵结合,不可逆的抑制质子泵的活性,进而抑制胃酸分泌,而且质子泵将胃壁细胞中的氢离子泵出为胃酸分泌的最后一步,因而PPI具有良好的抑酸效果。以下通过简图展示PPI的抑酸机制。


微信图片_20190417135726.jpg


二、PPI的适应症


  1. 消化性溃疡(含胃溃疡及十二指肠溃疡)、应激性溃疡。

  2. 反流性食管炎。

  3. 卓-艾综合征(胃泌素瘤)

  4. 与抗生素联合治疗幽门螺杆菌感染。

  5. 预防和治疗其他因素(如长期服用非甾体抗炎药)引起的消化道溃疡。


、6种不同质子泵抑制的的比较


目前应用较多的拉唑类药物包含奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑6种,具体比较如下。


微信图片_20190417135731.jpg


四、PPI常见不良反应及注意事项


  1. 常见的胃肠道不良反应,包括恶心、腹胀、腹泻、便秘、呕吐等。 

  2. 神经系统不良反应包括头痛、头昏、嗜睡、失眠等。 

  3. 过敏反应,如皮疹、荨麻疹等。 

  4. 长期服用PPI可影响维生素B12的吸收,造成维生素B12的缺乏。 

  5. 影响钙的吸收,导致骨质疏松,增加骨折的风险。 

  6. 长期服用PPI可增加肠道感染及肺部感染的机率。 

  7. 幽门螺杆菌未根除者,长期服用PPI可增加胃癌发病风险。


五、PPI常用的联合方案


1、治疗幽门螺杆菌感染:采用三联或四联疗法,其中四联疗法是在三联疗法的基础上增加铋剂,疗程10-14天。


四联举例奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒


2、治疗消化性溃疡:PPI+黏膜保护剂+对证中成药,其中胃溃疡疗程6-8周,十二指肠溃疡4-6周,夜间酸突破者可添加替丁类抑酸剂,睡前顿服。


举例:泮托拉唑钠肠溶片+铝碳酸镁咀嚼片+健胃消炎颗粒


3、反流性食管炎:PPI+促胃动力药+黏膜保护剂


举例:雷贝拉唑钠肠溶胶囊+多潘立酮片+胶体果胶铋胶囊


以上就是关于质子泵抑制剂的相关介绍,PPI是常用的消化道疾病用药,但选择应用时也需要谨慎,根据患者个体情况合理应用,才能保证患者最大获益。