【多选题】
患者,女,23岁,因月经量多、头昏、乏力就诊,化验结果示血红蛋白90g/L,医生处方:富马酸亚铁0.4g,每日三次,口服。关于该患者的用药指导,正确的有( )
A.富马酸亚铁宜在餐后或餐时服用,以减轻对胃部刺激
B.为减少胃肠刺激,可用牛奶送服
C.可与碳酸钙咀嚼片同服
D. 如发现大便颜色变黑,可能是铁剂引起的上消化道出血需及时就医
E.肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进富马酸亚铁吸收
——答案见文末
【拓展】
1、口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。
——常用的补铁剂有硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁,其中琥珀酸亚铁中元素铁含量最高。
——静脉注射剂有右旋糖酐铁、蔗糖铁,应具备治疗过敏反应的应急措施。
2、三价铁只有转化为二价铁后才能被吸收。
——胃酸、维生素C可促使三价铁还原成二价铁,使铁易于被吸收。
——抑酸药(质子泵抑制剂H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用。
3、与碳酸氢钠、磷酸盐类、含鞣酸的药、四环素类合用时易产生沉淀,影响铁的吸收。
4、与多巴类(左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴)、氟喹诺酮类、青霉胺、锌制剂合用,影响以上药物的吸收。
5、空腹服用亚铁盐吸收最好,但胃肠道反应较大,因此建议在餐后服用。
——肉类、果糖、氨基酸、脂肪可促进铁剂吸收;
——牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐可抑制铁的吸收(可减少40~50%)
6、铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象,正常人的吸收率为10%,缺铁性贫血者为30%。
7、铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘;
8、铁剂使大便颜色变黑,可掩盖消化道出血,或引起认为出血的担心。
9、治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血,还应补足已经耗竭的储存铁。
——血红蛋白(Hb)在90~120g/L为轻度贫血,60~90g/L为中度,小于60g/L为重度;
——为了补足储存铁,铁剂治疗应该在血红蛋白正常后至少再补充铁剂4~6个月。
【答案】
A、E
这是一个特别罕见的病例,小女孩出生时...
双手皮肤干燥、老化,接触水后皮肤变白、脱皮,水干后...
来源:村医导刊 □湖南省卫生计生委基层卫生处 王...
5月8日,发表在Cell子刊《Cell ...