二甲双胍，您至少需知道这六点！

1、临床地位与使用时机

不仅是治疗2型糖尿病的首选药物，而且是全程药物，应一直保留在糖尿病治疗方案中；

二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物，能有效降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险；

单药治疗可使HbA1c下降达1.0~2.0%；

可与胰岛素联合治疗1型糖尿病。

2、最佳有效剂量

起效最小剂量500mg/天，最佳有效剂量2000mg/天，成人最大推荐剂量2550mg/天；

二甲双胍的疗效具有剂量依赖效应，建议逐渐加量至最佳有效剂量（2000mg/天）；

小剂量起始，逐渐加量，适时调整剂量，非缓释制剂分次随餐服用，可减少胃肠道反应；

3、特殊人群用药

可用于１０岁及以上患儿；

老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但65岁以上患者需定期监测肾功能；

在患者血清转氨酶超过３倍正常上限时应避免使用；

肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时，复查肾功能正常后可继续用药。

4、安全性

二甲双胍无肝、肾毒性；

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关。在掌握好禁忌证的前提下，长期应用二甲双胍不增加乳酸酸中毒风险。

5、对心血管系统的影响

具有明确的心血管保护作用。

能改善脂肪合成与代谢，改善血脂谱（主要是改善TG、LDL-C及TC水平，对HDL-C改善作用不明显）。

6、降糖外作用

对非酒精性脂肪肝患者的肝脏血清学酶谱及代谢异常均有显著改善，但组织学改变不明显；

没有治疗多囊卵巢综合症的适应证，但可以提高患者的雌二醇水平，改善多毛症，改善月经周期，诱导排卵；

可能与2型糖尿病患者肿瘤发生风险下降相关。