前列腺炎的问诊要点及对症用药

2018-5-15 18:39:10来源:药店人作者:第一药店管理学院

前列腺炎是指前列腺在病原体或(和)某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适,排尿异常等症状为特征的一组疾病。前列腺炎是成年男性的常见疾病,大约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响,50岁以下的成年男性患病率较高。按照疾病病程时间的长短,可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎


一、常见病因


1.病原体感染 :病原体感染为主要致病因素,病原体主要为大肠埃希菌,绝大多数 为单一病原菌感染 ;

2.排尿功能障碍 :诱发无菌的“化学性前列腺炎 ;

3.精神心理因素 :可引起植物神经功能紊乱,造 成后尿道神经肌肉功能失调;

4.神经内分泌因素 :前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动 ;

5.免疫反应异常

6.盆腔相关疾病因素 :与盆腔静脉充血,血液於滞相关。


二、问诊要点


1.急性前列腺炎:表现为寒战、高热,伴有持续和明显的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感;


2.慢性前列腺炎:慢性细菌性前列腺炎表现为有反复发作的下尿路感染症状(如上),持续时间超过3个月。慢性非细菌性前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛 、排尿异常。


三、体格检查与辅助检查


1.EPS常规检查前列腺液的白细胞数量增高。

2.尿常规细菌学检查有辅助于诊断,排除尿路感染。

3.其他实验室检查:可能出现精液质量异常,如白细胞增多,精液不液化,血精和精子活力下降等改变。


四、诊断要点


主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。


五、排除以下疾病


前列腺结石:患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影。


六、治疗原则


急性前列腺炎主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。慢性非细菌性前列腺炎可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。


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七、关联用药


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八、专业提示


1.慢性前列腺炎患者应注意戒酒,忌辛辣刺激食物,多饮水。

2.避免憋尿,久坐和疲劳。

3.注意保暖,加强体育锻炼。


(本文仅供专业人士参考)