苯磺酸氨氯地平是好药吗,有没有副作用?与硝苯地平有啥区别?

2018-5-15 16:54:51来源:问上医

作为第三代地平类降压药,苯磺酸氨氯地平(络活喜)因其超长的药效、偶尔漏服后影响较小、服用方便(1日1次)、较高的患者依从性,在高血压患者中越来越受欢迎。


地平类降压药普遍存在水肿、轻微头痛、牙龈增生等副作用,苯磺酸氨氯地平也不例外。一些患者在出现这些副作用后疑惑是否需要更换药物。下面,“问上医”将从苯磺酸氨氯地平的药物原理、发生副作用的原因、该如何应对这3个方面为您详解。


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苯磺酸氨氯地平的降压原理


心肌收缩越有力、血管收缩越剧烈,单次射血量就越多、血管腔可容纳的血液就越少,血压就越大。心肌与血管收缩需要大量钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,以形成刺激性电位,触发收缩动作。

钙离子想进入细胞内需要通过细胞膜上的钙离子通道。而苯磺酸氨氯地平(钙通道阻滞剂)可以霸占这个通道,阻止钙离子进入细胞,从而使心肌收缩减弱、血管松弛,血压降低。

也正是由于苯磺酸氨氯地平能扩张血管,能改善给心肌、肾脏的供血流量,适合高血压伴心绞痛、肾脏并发症的人群服用。


苯磺酸氨氯地平有啥副作用?


苯磺酸氨氯地平的副作用,与上述作用机理密切相关。


(1)潮红、头痛、水肿


苯磺酸氨氯地平最常见的不良反应是头痛和水肿,发生率>1%。这是由于它能使血管松弛,从而导致末端血管留存更多血液,进而引发脸红、头痛、下肢水肿等症状。服用的剂量越大,这些副作用发生的概率就跟高,症状也越明显。


(2)心跳太快


根据上述药物作用机理可知,苯磺酸氨氯地平直接作用于心脏和血管,降压效果明显。身体感受到血压下降的同时,可能会反射性提高心率以弥补射血量不足,从而常引起心动过速、心悸问题。


(3)牙龈增生


与其他地平类降压药一样,服用苯磺酸氨氯地平的患者常会出现牙龈增生、红肿、疼痛、出血等问题。相关研究发现,由于其特殊的化学结构,地平类药物可直接作用于牙龈成纤维细胞,使其细胞增殖速度加快,从而导致牙龈纤维性增生。


但此项副作用发生概率不定,不同个体对药物的反应不同。


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苯磺酸氨氯地平与硝苯地平有啥区别?


“氨氯地平”和“硝苯地平”两者的最主要区别是药效时长。尽管这两者的名字里都有“地平”,都属于钙通道阻滞剂,但它们存在代际差别。硝苯地平普通片(短效)是第一代,硝苯地平控释片(中效)是第二代,氨氯地平普通片(长效)是第三代。


第1代:硝苯地平普通片(心痛定)


硝苯地平普通片起效快但药效维持时间短。服用后血压下降很快,人体会反射性加快心率以弥补血压下降幅度,导致患者常感到心悸、头痛、头晕。此外,即使每日服用三次,血压也很难平稳。

因此,目前硝苯地平普通片已被禁用于长期服用,仅用于紧急降血压。


第2代:硝苯地平控释片(拜新同)


为克服第1代的缺点,药物制造商在它的外层裹上了一层外衣,以延缓药物释放速度,这就是第二代药物,包括硝苯地平控释片、缓释片。

尽管如此,硝苯地平缓释片、控释片的释放速度依然不小,其半衰期只有约10个小时。因此不可将控释片掰开或嚼碎服用,否则就相当于服用硝苯地平普通片。


第3代:苯磺酸氨氯地平片(络活喜)


由于有效成分不同,苯磺酸氨氯地平在体内释放速度及代谢速度很慢,不需要缓释和控释即可达到令人惊奇的药效持续时间,其半衰期长达35-50小时。每日服用一次能长期平稳控制血压,病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。


出现这些副作用后是否需要换药?


不要轻易换。


(1)上述副作用多是轻度的


苯磺酸氨氯地平的多数不良反应是轻中度的,因不良反应停药的仅为1.5%。发生副作用后,一定要随访你的高血压等医生,来确诊,决定是否停药、减量或换降压药,不要自行决定。


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(2)任何降压药都有副作用


换药后又会遇到新问题。如利尿剂会引起体内水电解质紊乱,β受体阻滞剂可能诱发哮喘、心跳太慢。普利类药物容易引发干咳。


记住一个原则:如果没有发生忍受不了的副作用,这个药就是合适的、安全的。实在不能避免时应听从医嘱换药。不能因为顾忌降压药的副作用而不吃药或私自换药。


总的来说,苯磺酸氨氯地平药效长,安全性好、无绝对禁忌证、不良反应少,对糖脂代谢影响小,低血压发生率较低,是一款降压好药!