卧底儿童感冒用药朋友圈!

2018/4/30 22:25:21来源:药品之声作者:张先生

调查结果显示,在给儿童服用感冒药时,很多家长不仔细阅读说明书,不了解复方感冒药的成分,也不晓得感冒药还会引起致命的不良反应。一旦患上感冒,不管病情如何,都会中西合璧,既吃西药,又吃中成药,最后还不忘记口服抗菌药物。下面,作者卧底儿童感冒用药朋友圈,一探究竟!

儿童普通感冒

普通感冒是儿童上呼吸道感染最常见类型,年均每人可达5~7次。在儿童普通感冒用药王朝中,有解热镇痛药、止咳药、祛痰药、抗组胺药四大家族,年销售额几百亿。

利巴韦林:我抗议!既然普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和肠道病毒等引起的,为啥没有我们抗病毒药家族?@金刚烷胺

金刚烷胺:我也抗议!我可用于治疗帕金森病,也可用于预防和治疗甲型流感病毒。

解热镇痛药:你们两个凭什么抗议?动物实验已证明,利巴韦林有致畸作用,无论男女使用利巴韦林后6个月内不得怀孕。1岁以下儿童禁用金刚烷胺

利巴韦林:儿童用药,需要考虑致畸作用吗?!

解热镇痛药:动物实验显示,利巴韦林还可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺素瘤等,大剂量服用还可致心脏损害

抗菌药物:除非合并细菌感染,感冒不需要服用抗菌药物。

普通感冒诊疗指南:目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒者无需使用抗病毒药物。利巴韦林对流感病毒无效,金刚烷胺对90%以上的流感病毒耐药,也不推荐用于流感的防治。

解热镇痛药

我们家族有两大成员。对乙酰氨基酚用于3个月以上儿童,布洛芬用于6个月以上儿童。《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》建议:体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时,可用解热镇痛药。

阿司匹林:我认命,儿童退热中没有我!我不仅会引起血管神经性水肿及哮喘,还可能引起瑞氏综合征(严重肝损害和脑病),16岁以下的儿童禁用。@菊蓝抗流感颗粒中含阿司匹林@赖氨匹林也可引起瑞氏综合征

利巴韦林:对乙酰氨基酚每次剂量不得超过15mg/kg,否则就可能引起致命的肝坏死;布洛芬每次剂量不得超过10mg/kg,否则可能会引起胃肠道出血和肝肾损害。

金刚烷胺:@小儿氨酚黄那敏,@感冒灵颗粒,@维C银翘片,@感冒清胶囊都含有对乙酰氨基酚,如果同时使用会死人的。

抗菌药物:我补充一句,对乙酰氨基酚糖浆、布洛芬糖浆中含有乙醇,千万不要与头孢类抗生素合用。

物理退热:国内指南已不推荐使用温水、冰水、乙醇擦浴方法退热。

普通感冒诊疗指南:退热治疗主要目的是改善儿童舒适度。虽然对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用的降温效果比单用一种药物好,但不能改善舒适度,不推荐两种药交替使用。

止咳祛痰药

我们家族人丁兴旺。西药中有中枢性镇咳药右美沙芬,有祛痰药愈创木酚甘油醚和氨溴索;中药中有川贝止咳糖浆、川贝枇杷止咳糖浆、罗汉果止咳糖浆、杏仁止咳糖浆等上百种。

右美沙芬:说一句实话,我已被滥用。目前没有证据显示右美沙芬对儿童有镇咳效应,儿童的给药方案是由成人有效剂量外推而来的。

氨溴索:我有个昵称沐舒坦,属于黏痰溶解药,我还具有局部麻醉特性,可以制成含片缓解喉痛。所有黏痰溶解药(氨溴索、愈创甘油醚、氯化铵),胃肠溃疡患者都应慎用。

强力枇杷露:含可待因的止咳药禁用于儿童。强力枇杷露、羚贝止咳糖浆等含有罂粟壳的中成药,儿童也不宜使用。

复方甘草口服溶液:我的成分复杂,不仅含有阿片酊,还含有愈创木酚甘油醚、氯化铵。@小儿止咳糖浆含甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化铵等。

抗菌药物:我再多一句嘴。复方甘草口服溶液、愈创甘油醚糖浆、川贝枇杷露、川贝枇杷糖浆中含有乙醇,不要与头孢类抗生素合用。

抗组胺药

复方感冒药中,常常看到抗组胺药的身影,如氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪。@复方桔梗枇杷糖浆,含桔梗流浸膏,枇杷叶流浸膏,异丙嗪、氯化铵,愈创木酚甘油醚,@伤风止咳糖浆,含异丙嗪、氯化铵,愈创木酚磺酸钾。

氯苯那敏:我们第一代抗组胺药(氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪),除有阻断组胺受体作用外,尚具有抗胆碱作用,有助于减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状。

异丙嗪:第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)虽无嗜睡副作用,但没有抗胆碱作用,不能缓解感冒症状。

药品说明书:第一代抗组胺药可引起致命的呼吸抑制,氯苯那敏,新生儿和早产儿禁用;异丙嗪,2岁以下儿童不宜使用。

普通感冒诊疗指南:氯苯那敏、苯海拉明和异丙嗪等抗组胺药,不能用于治疗排痰性咳嗽,因为可能导致形成粘性的黏液栓;很多复方感冒药中同时含有镇咳药和祛痰药,但镇咳药和祛痰药联用是不合理的。

特别提醒:体温不高的患者,服用含对乙酰氨基酚的复方感冒药徒增肝损害风险;无打喷嚏、流鼻涕症状的患者,服用含氯苯那敏的复方感冒药可引起睡眠障碍和幻觉。

美国FDA:2008年,我们建议非处方咳嗽和感冒制剂不应用于2岁以下儿童,并同时警告,这些制剂充其量只能缓解症状,但可能会产生严重的、甚至威胁生命的不良反应。@CFDA

美国药厂:我们自愿修改非处方咳嗽和感冒药的标签,标注不适用于4岁以下儿童。@中国药厂

小儿氨酚黄那敏:我属于非处方类复方感冒药,含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和人工牛黄。

复方桔梗枇杷糖浆:从我的名字中看不出来含有西药,其实我不仅含有桔梗流浸膏、枇杷叶流浸膏,还含有氯化铵、愈创木酚甘油醚、盐酸异丙嗪、枸橼酸、橙皮酊等。

最后建议:儿童普通感冒不要使用抗病毒药,无医生处方不要擅自使用抗菌药;4岁以下儿童不宜使用非处方类复方感冒药,可服用单方制剂对症治疗。