执业药师支招！如何合理选用皮肤病的外用药？

2018/4/30 20:50:34来源：药店人作者：李俊

【案例】

一天，一位顾客来药店咨询值班的药师：“药师您好！我得了皮肤病，去医院诊断后，医生除了给我开处方打针药外，还给我开了点外用药。但是，我不懂得如何合理使用这些外用药……”

药师回答道：“外用药物是治疗皮肤病的主要手段之一。正确使用外用药，一方面可以与内服药及注射剂相互配合，使病情得到更好的控制和缓解；另一方面单独使用一些外用药，对某些皮肤疾病有很好的治疗和控制作用，这样也有利于减少内服药带来的不良反应。所以，在皮肤疾病的治疗中，如何合理使用外用药物显得尤为重要。”

【案例分析】

1.皮肤疾病外用药的分类

治疗皮肤病疾病的外用药物很多，就药物剂型可以分为：溶液剂、乳膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和外用散剂等；就药物作用可以分为：清洁药、保护药、止痒药、收敛药、角质溶解药及消毒抗菌药等。

2.皮肤疾病外用药的选择

根据皮肤疾病发病的原因及病理改变的程度，可以正确选用不同的药物及其剂型。一般而言，皮肤疾病外用药的选择可分为三个周期：

（1）急性期：炎症表现为红、肿、热、痛、丘疹、水疱而没有外溢者，可选择粉剂和洗剂为宜。因为这些剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，有利于改善皮肤的血液循环。另外，注意急性期不能用糊剂和软膏剂，因为此类剂型容易阻止水分蒸发，增加局部的温度，引起皮疹加剧。

例如，急性开放性皮炎可选择湿敷具有散热、消炎、清洁作用的药物，如硼酸溶液；但如果此类药物配成软膏剂，则只能用于治疗慢性皮炎，否则阻碍局部散热，使渗出液更多，加剧炎症。

（2）亚急性期：炎症表现为小片的糜烂，伴有少量的渗出，也有为分散的丘疹或出现鳞片、痂皮。治疗一般选用糊剂，如果没有糜烂渗液，还可选用洗剂、霜剂等。另外，注意若有痂皮可以先涂软膏，软化后拭去，再用外用药物，让药物能够被充分吸收。

（3）慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变成角化过度。此时，可选用霜剂、软膏剂等。此外，苔藓样病变也可选用酊剂，有效滋润和保护皮肤；感染化脓性皮肤病应该选用适当的抗感染药物；皮肤瘙痒病可以适当选用止痒药物，止痒药物一般分为两类：一是挥发性物质，如樟脑、薄荷脑、冰片等；二是局部麻醉的药物，如地卡因、苯佐卡因、石碳酸等。