神经衰弱的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

神经衰弱主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱，如过度疲劳、对现在状况不满意、经常改变生活环境而又不适应等。

询问患者是否有家族史，工作生活是否规律，是否有如下症状：

1.衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力不集中、记忆困难、工作学习不能持久等特点，并有工作效率显著减退，即使充分休息也不能消除疲劳感。

2.兴奋症状：工作、学习、用脑引起兴奋，回忆及联想增多，控制不住，对声光敏感，并且语言增多。

3.情绪症状：紧张、易激动、烦恼。

4.心理症状：紧张性疼痛(头痛、头胀，腰背或肢体痛，部位不固定)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后不易再入睡，乏力)等。

5..植物神经功能障碍：心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄等。

对全身进行检查，既无躯体疾病，也无脑器质性病变。

1.至少有上述四组症状（衰弱症状、兴奋症状、情绪症状等）中的三项，方可诊断为神经衰弱。

2.病程迁延至少3个月以上，病情常有波动，休息后减轻，工作学习紧张则加重。

3.如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。

4.排除了其他神经症和精神病。

5.排除以下疾病：

疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等有类似症状的疾病。

心理疗法为主，药物治疗为辅。

防治神经衰弱，最主要的一点是要对该病有正确的认识，通过心理咨询，减轻心理负担，坚定战胜疾病的信心。

1.建立有规律的生活，安排好工作、学习和休息。

2.科学用脑，防止大脑过度疲劳。

3.根据个人的体力、爱好，每天坚持适当的有氧运动，如打球、游戏、体操等。